Слизистая его при беременности становится полнокровной, отечной в связи с гиперемией тазовых органов. Вены расширены и даже могут порваться, что сопровождается гематурией.
Релаксация и повышение емкости мочевого пузыря (в норме – 500-800мл, при беременности – до 2000мл) могут приводить к смещению переполненным мочевым пузырем матки и препятствию ее сокращению. Вследствие релаксации детрузора (после родов) и гипертонуса сфинктера возможно отсутствие позывов к мочеиспусканию и ишурия.
Во время родов мочевой пузырь, который находится между шейкой матки и маткой с одной соторы и лобковыми костями с другой, может трасмироваться из-за длительного сдавления.
Отечная слизистая и короткая широкая уретра предрасполагают к циститу, а пузырно-мочеточниковый рефлюкс – к пиелонефриту.
Нормальная функция мочевого пузыря восстанавливается через 4-6 недель после родов.
Уретра
Из-за давления матки уретра становится менее изогнутой. Увеличивается диаметр уретры в 1,5-2 раза, сглаживается пузырно-уретральный угол. Все это приводит к недержанию мочи.
Во время родов уретра сдавливается, что затрудняет мочеиспускание.
Правила сбора мочи
- утренняя порция
- средняя порция
- после тщательного туалета наружных половых органов
- исследовать не позднее,чем через 2 часа после сбора (иначе – размножение микроорганизмов, изменение рН в щелочную сторону, что приводит к лизису лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров)
Цвет - от соломено-желтого до оранжево-желтого
Красная окраска может быть обусловлена:
- гематурией
- гемоглобинурией
- миоглобинурией
- приемом лекарств (амидопирин, фенилин, анилиновые красители)
- употреблением в пищу свеклы
- уратурия
Белая окраска может быть обусловена фосфатурией, желто-коричневая – приемом антипирина, 5-НОК, фурадонином, рифампицином; черная – при мелоносаркоме, гемоглобинурией, отравлении фенолом, крезолом, при метгемоглобинурии.
Удельный вес варьирует в пределах 1004-1030.
Белок 0-0,033 г/л.
рН 4,5-8,0. Обычно среда кислая. Величина рН диагностического значения не имеет, но важно знать, что в щелочной среде лейкоциты, эритроциты и цилиндры могут разрушаться, что дает ложные результаты анализа.
Глюкоза отсутствует, хотя при беременности возможна небольшая глюкозурия.
Эритроциты – отсутствуют или единичные в поле зрения.
Лейкоциты у мужчин 3-4 в п.з., у женщин – 4-6 в п.з., при беременности – до 8 в п.з.
Эпителий особого диагностического значения не имеет, но если эпителия и лейкоцитов в моче много, можно зумать о патологии нижних отделов мочевых путей.
Цилиндры отсутствуют или единичные гиалиновые.
Микроорганизмы и соли отсутствуют.
Правила забора те же.
Норма лейкоциты – до 4 тыс./мл, эритроциты – до 2 тыс./мл, цилиндры – до 20 тыс./л.
Правила забора
- моча собирается в течениесуток в одну и ту же емкость
- емкость с мочой хранить в холодильнике или добавить нее консерванты для предотвращения роста микроорганизмов
- в лаборатории измеряют количество мочи, обязательно перемешивают и берут количество, выделенное за 12 минут.
Норма: лейкоциты – 2-3х106/сут., эритроциты – 1-2 х106/сут., цилиндры – 100000/сут.
Правила забора
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Классификация
1. Острый
2. Подострый (злокачественный, быстропрогрессирующий)
3. Хронический:
- латентный (с изолированным мочевым синдромом)
- гематурический
- гипертензионный
- смешанный
- терминальный (исход любой формы)
По морфологии
Замечена связь морфологической формы ГЛН и клиники (тип течения, длительность, прогноз). Поэтому необходима биопсия почки, которая, кроме того, дает ответ на вопрос о лечении.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.