Кровоснабжение органов малого таза. Лабораторная диагностика беременности. Течение и ведение родов. Течение послеродового периода, страница 31

Этап биомеханизма

Где происходит

Механика

Клиническое проявление

1. Вставление головки

Во входе в малый таз

Оси матки и плода совпадают друг с другом и осью таза. При повышении внутриматочного давления сила давления на плод расположена вдоль его позвоночника. Это приводит к прижатию вставлению головки.

Головка становится неподвижно прижатой ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном или слегка косом размере плоскости входа в малый таз, большой и малый роднички на одном уровне

2. Сгибание головки

Во входе в малый таз

По закону неравноплечих рычагов.

Стреловидный шов в поперечном или слегка косом размере, малый родничок находится ниже большого. Малый родничок у лона, большой – у крестца (если он достижим).

3. Внутренний поворот головки

Начинается в узкой части полости малого таза и заканчивается на тазовом дне.

Поперечный размер узкой части полости малого таза – наименьший размер полости малого таза (10,5см), и головка поворачивается, чтобы пройти эту плоскость своим наименьшим размером – поперечным.

Стреловидный шов постепенно поворачивается в прямой размер, причем малый родничок обращен к лону, большой – к крестцу – крестцовая, или правильная ротация.

4. Разгибание головки

На тазовом дне.

После установления стреловидного шва в прямом размере полости выхода из малого таза по мере продвижения плода образуется точка фиксации подзатылочной ямкой о нижний край лона. После этого вокруг точки фиксации начинается разгибание головки

Первой из половой щели появляется проводная точка (малый родничок). До формирования точки фиксации часть головки во время потуги показывается из половой щели, а вне потуги уходит обратно – врезывание головки. После образования точки фиксации головка вне потуги не уходит обратно – прорезывание головки. По мере разгибания головки врезывается и прорезывается затылок, затем лоб, лицо и подбородок плода.

5. Наружный поворот головки и внутренний поворот туловища

Головка – снаружи, плечики переходят из узкой части полости малого таза на тазовое дно.

Туловище проходит самую узкую часть полости малого таза наименьшим размером.

Головка поворачивается затылком в сторону, куда был обращен малый родничок (затылок) до ее поворота в прямой размер. В это время туловище поворачивается в прямой размер, и плечики подходят к тазовому дну.

6. Боковое сгибание туловища грудном отделе

На тазовом дне.

Образуется точка фиксации – границей верхней и средней трети переднего плечика о нижний край лона. Вокруг этой точки происходит боковое сгибание туловища.

После того, как переднее плечико подошло под нижний край лона, рождается заднее плечико, после чего рождается оставшаяся часть переднего. Затем быстро рождается весь плод.