Как любая рана, поверхность матки имеет свое отделяемое – раневой секрет, или лохии. Характер лохий меняется по мере очищения стенок полости матки от крови и децидуальной ткани и эпителизации. Виды лохий:
Lochia rubra – кровянистые – первые 3 дня. Они содержат в большом количестве эритроциты и децидуальную ткань.
Lochia fusca – сукровичные, или кровянисто-серозные – сутки. К эритроцитам и децидуальной ткани, которых становится меньше, примешивают лейкоциты (из вала), пропотевшая плазма, а также эпителиальные элементы
Lochia flava – желтовато-белые - сутки. Содержат разрушенный гемоглобин и лейкоциты.
Lochia serosa - серозные
Lochia alba – белые – сут. содержат большое количество лейкоцитов, шеечную слизь.
К 4-й неделе после родов – нормальные выделения половых путей.
Связочные аппарат матки. Тазовое дно.
Весь связочный аппарат матки после родов растянут и своей функции не выполняет. На восстановление его тонуса требуется 2-3 недели. Поэтому на данный период родильнице не рекомендуются физические нагрузки и длительное нахождение в вертикальном положении (опасность опущения матки).
Тонус мышц тазового дна (поддерживающего аппарата матки) значительно восстанавливается в первые сутки. Поэтому в конце первых суток высота стояния дна матки может быть больше, чем сразу после родов. Полное его восстановление происходит к концу 3-й недели.
Придатки матки
В процессе прогрессирования беременности маточные трубы растягиваются, занимая косое положение. Сразу после родов трубы вялые, растянутые, располагаются горизонтально. Постепенно исчезает их отечность, восстанавливается тонус.
Во время беременности яичники «выключены». Желтое тело гибнет в 12 недель, когда функцию протектора беременности берет на себя плацента. Во время лактации физиологическая гиперпролактинемия деляет невозможной овуляцию, т.к. блокируется выработка ЛГ. Поэтому при лактации развивается физиологическая аменорея.
У 50% родильниц фолликулогенез угнетез в течение всего послеродового периода, а у 50% он может восстанавиться уже через 3 недели, следовательно, возможно наступление беременности в послеродовом периоде.
Наступление беременности у кормящих менее вероятно, но возможно, особенно при гипогалактии и нерегулярном. Это связано с тем, что пролактин неполностью блокирует гипофиз, и наступает овуляция.
Мочевыделительная система
В послеродовом периоде нередко нарушается функция мочевого пузыря, что проявляется в затруднении при мочеиспускании или отсутствии позывов к мочеиспусканию. Это объясняется снижением тонуса мочевого пузыря, появлением отечности и мелких кровоизлияний в шейке мочевого пузырая вследствие сдавления ее между головкой плода и стенкой таза. В отсутствии позывов к мочеиспусканию некоторую роль играет расслабление мышц брюшного пресса, не оказывающих сопротивления переполненному мочевому пузырю, атония которого нередко возникает у женщин с аномалиями родовой деятельности.
Молочные железы
После родов достигают наивысшего развития. Во время беременности под действием эстрогенов формируются млечные протоки, а под действием прогестерона происходит пролиферация железистой ткани. Под влиянием пролактина происходит усиленный проток крови к молочным железам. Они становятся плотными, повышается их температура (нагрубание молочных желез); нагрубание молочных желез обычно наблюдается на 3-4 сутки. Замедленное нагрубание молочных железы – на 5 сутки.
Образование молока регулируется несколькими факторами:
А) пролактин
Б) нервная система, в т.ч. рефлекторно во время раздражения соска (при кормлении)
В) щитовидная железа
Г) надпочечники.
Во время кормления возникает рефлекторное сокращение матки, которые родильница зачастую ощущает как ноющие или схваткообразные боли внизу живота (напоминают менструальные). Кормление способствует более быстрой инволюции матки, что являются профилактикой воспалительных осложнений.
В настоящее время кормление ребенка осуществляется не каждые 3 часа, а «по требованию». Это облегчает система совместного пребывания матерей в детей.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.