Кровоснабжение органов малого таза. Лабораторная диагностика беременности. Течение и ведение родов. Течение послеродового периода, страница 4

Размеры плода

Диагностика беременности

Различают 3 группы признаков беременности, разных по своей информативности: сомнительные, достоверные и вероятные.

Сомнительные признаки беременности исходят из любых систем органов за исключением половой и эндокринной и обусловлены множественными сдвигами в этих системах под влиянием изменений гормонального и нервного статусов. Эта группа признаков включает:

-тошноту, рвоту, непереносимость запахов, определенной пищи

-нервозность, раздражительность, эмоциональную лабильность, сонливость, головокружение

-пигментацию кожи лица, средней линии живота, области сосков, появление полос беременности (striae gravidarum)

-учащение мочеиспускания

-увеличение размеров живота, нагрубание молочных желез.

Эти признаки непостоянны, могут отсутствовать или встречаться в различных комбинациях. Иногда эти признаки позволяют заподозрить наличие беременности у женщин, имевших беременности в прошлом,  так как комплекс сомнительных признаков может быть одинаковым при каждой беременности, а появляются они, как правило, рано.

Вероятные признаки беременности исходят из половой и эндокринной систем. К ним относятся:

-аменорея (прекращение менструаций) у женщин репродуктивного возраста (очень редко бывает сохранение менструаций в первые несколько месяцев беременности)

-увеличение молочных желез и появление молозива (непостоянный признак, появляется поздно)

-цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки

-изменение величины, консистенции и формы матки.

Эти признаки позволяют с определенной долей вероятности диагностировать беременность, но не имеют 100%-ной информативность, так как могут быть при состояния, не связанных с ней (трофобластическая болезнь, опухоли гипофиза, гипоталамический синдром, миома тела матки).

Появление последнего признака обусловлено тем, что матка под влиянием прогестерона становится мягкой, а изменение ее формы  и величины обусловлено расположением в ней плодного яйца и его ростом.

Изменение величины матки происходит до 12 недель в строго определенном темпе, поэтому можно очень точно определить срок беременности. В связи с этим первая явка в женскую консультацию должна быть до 12 недель, т.к. один из методов определения срока беременности основан на определении величины матки при первой явке.

В 5-6 недель матка имеет величины примерно с куриное яйцо, в 8 недель – с кулак женщины, в 12 недель – с головку новорожденного и ее дно располагается на уровне лона. Далее рост матки индивидуален и определяется телосложением беременной, темпами роста и генетически детерминированными размерами плода.

4  акушерских месяца (акушерский, или лунный месяц равен 4 неделям, или 28 дням) – дно матки на середине расстояния между лобком и пупком (4 поперечных пальца женщины над лоном)

5 месяцев – дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка

6 месяцев – дно матки на уровне пупка

7 месяцев – дно матки на 2-3 поперечных пальца женщины выше пупка

8 месяцев – дно матки на середине между пупком и мечевиным отростком

9 месяцев – дно матки на уровне мечевидного отростка и реберных дуг. Это самое высокое стояние дна матки. Матки давит на диафрагму, затрудняя дыхание, поэтому у беременных с дыхательной и сердечной недостаточностью данный срок беременности является критическим по ухудшению течения соматической патологии