Экстирпация матки показана в 2 случаях: при наличии матки Кувелера и развитии ДВС-синдрома. Выполнение ампутации матки (когда убирается тело матки, а шейка матки оставляется) считается ошибкой, т.к. из шейки впоследствии может развиться кровотечение, и необходима будет релапаротомия для экстирпации шейки матки.
После рождения или извлечения последа необходимо внимательно рассмотреть материнскую поверхность плаценты. При «старой» отслойке на ее поверхности будет фасеткообразное вдавление. При «свежей» отслойке на участке плаценты будет прикрепленный сгусток крови (организовавшаяся ретроплацентарная гематома). Локализацию и размер участка отслойки необходимо описать в протоколе операции.
Биомеханизм родов при затылочных вставлениях
Биомеханизм родов – это совокупность движений плода, которые он совершает в процессе прохождения через полость таза.
Плод вынужден совершать различные движения под влиянием следующих факторов.
1. Изогнутость родового канала. Родовой канал изогнут в связи с неодинаковой длиной передней и задней стенок таза: передняя (лоно) гораздо короче задней (крестец). Поэтому проводная ось таза (линия, соединяющия середину всех прямых размеров плоскостей малого таза и идущая строго по центру малого таза) имеет форму дуги выпусклостью кзади. При выходе из полости малого таза ось резко загибается кпереди (на живот матери), что обусловлено сопротивлением мышц тазового дна.
2. Неодинаковые размеры различных плоскостей малого таза. Плоскость входа в малый таз имеет форму овала, вытянутого в поперечном направлении; плоскость широкой части полости малого таза – форму круга; плоскость узкой части – форму овала, вытянутого в продольном направлении; плоскость выхода из малого таза – форму круга. Головка плода имеет форму овала, поэтому по мере прохождения родового канала головка вынуждена поворачиваться, чтобы приспособиться к размеру плоскости (максимальное соответствие размеров).
3. В норме ось плода совпадает с осью матки (при продольном его положении), а ось матки совпадает с осью тела женщины. При таком положении давление, оказываемое брюшным прессом, диафрагмой, схватками, приходится на ось плода – его позвоночник. Этот фактор имеет значение не только для продвижения плода по родовому каналу, но и для сгибания и разгибания головки.
4. Сгибание и разгибание головки происходит только после образования точек фиксации какой-то зоной головки плода об определенную точку костного таза (нижний край лона или крестцово-копчиковое сочленение).
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного вставления
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.