Кровоснабжение органов малого таза. Лабораторная диагностика беременности. Течение и ведение родов. Течение послеродового периода, страница 129

5.  Высокий травматизм матери и плода. Следует ожидать затруднения при выведении плечевого пояса плода (т.н. дистоция плечиков). При развитии этого осложнения ждать самостоятельного рождения плечиков в течение только одной потуги, далее  при второй потуге приступить к ручным приемам.

6.  Кровотечения, обычно гипотонические, за счет неполноценного сокращения перерастянутого миометрия.

7.  Гнойно-септические осложнения после родов.

Противопоказания для вынашивания беременности при СД

1. СД классов R,F,H,T.
2. СД у обоих родителей.
3. Лабильное течение сахарного диабета (трудно подобрать адекватную дозу инсулина и корригировать гликемию, склонность к развитию кетоацидоза).
4. СД + активный туберкулез.
5. СД + резус-конфликт.
6. Асоциальная семья.
7. На фоне диабета случаи гибели плодов
8. На фоне диабета случаи рождения детей с ВПР, закончившиеся смертью новорожденного.

Ведение беременности

В связи с тем, что осложнения течения беременности для матери и плода во многом определяются уровнем сахара в крови, самым главным принципом курации таких пациенток является подбор адекватной терапии.

Беременная должна быть госпитализирована до 12 недель в эндокринологическое отделение, где проводится полное обследование, решение вопроса о возможности вынашивания беременности и подбора диеты и лечения.

Вторая госпитализация – при сроке 20-24 недели – в эндокринологическое отделение или специализированный по соматической патологии акушерский стационар. В этом сроке беременности уже достаточно ощутимо влияние контринсулярных гормонов, что требует пересмотра доз инсулина и оценки течения заболевания, а также состояния фето-плацентарной системы (плод и плацента).

Третья госпитализация – в 30-32 недели – в акушерский стационар. В этом сроке высока вероятность присоединения гестоза. Кроме того, оценивается состояние фетоплацентарного комплекса.

Четвертая госпитализация – предродовая.

Внеплановые госпитализации проводится при развитии осложнений в течении беременности.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ СД

					В – Т
				В первые 3-5 сут. колебания Г допустимы в пределах 4,4-11,1 ммоль/л. Непрерывное введение Ins прекратить за исключением случаев стойкой гипергликемии.
				При невозможности обычного питания (п/о период) – введение солевых р-ров и Г 5% 125-150 мл/ч, в/в.