При нормальной родовой неятельности начинается становление взаимоотношений между симпатической и парасимпатической нервной системой. В родах должен преобладать симпатический тонус (т.к. шейке матки и нижнем сегменте преобладает парасимпатическая иннервация, в теле- симпатическая). Симпатический отдел возбуждается первым, следовательно, первыми на схватку начинают реагировать верхние отделы матки.
Существует также теория, объясняющая наступление родов проникновением антигенов плода через каналы плаценты в кровь матери. Запускаются иммунологические реакции, отличные от таковых при беременности, протекающей с иммунологическим конфликтом между плодом и матерью. Окончательно этот механизм еще не выяснен.
Роды – безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении последним определенной степени зрелости.
По определению ВОЗ, показателями физиологических родов являются:
- одноплодная беременность
- головное предлежание плода
- полная соразмерность головки плода и таза матери
- живой (здоровый) плода при нормальном функционировании плаценты
- доношенная беременность
- отсутствие аномалий родовой деятельности
- нормальный биомеханизм родов, соответствущий особенностям костного таза
- своевременное излитие околоплодных вод
- отсутствие акушерского травматизма
- нормальная продолжительность родов
- рождение живого здорового ребенка
- удовлетворительное состояние матери
- физиологическая кровопотеря
- самопроизвольный характер родов (отсутствие оперативных пособий в родах)
Срок беременности должен быть не менее 28 недель, масса плода – не менее 1000г, длина – не менее 35 см. Прерывание беременности в сроке до 28 недель называется выкидышем, при этом плод рождается нежизнеспособным.
Роды заканчиваются рождением плода, способеного к внеутробному существованию. По срокам беременности, в котором произошли роды, роды делятся на преждевременные – от 28 до 36 недель (плод рождается жизниспособным, однако к внеутробному существованию способен условно, т.е. с помощью извне), срочные – от 37 до 41 недели и запоздалыие – в 41-42 недели и позже.
До наступления родовой деятельности женщина называется беременной, женщина в родах называется роженицей, после родов и до окончания послеродового периода – родильницей.
1 период родов – период раскрытия
начинается с момента регулярной родовой деятельности и заканчивается полным открытием маточного зева.
Регулярная родовая деятельность – это появление схваток с частотой не менее 1 схватки за 10 минут, которые сопровождаются структурными изменениями шейки матки (сглаживание шейки матки, открытие маточного зева).
В первом периоде создаются условиях для изгнания плода, т.е. раскрытие маточного зева. Оно происходит за счет схваток. Число схваток за весь период родов составляет 250-300.
Схватки – непроизвольные периодические сокращения миометрия. В процессе схватки в миометрии происходят следующие изменения:
1) Контракция – сокращение мышечных волокон и мышечных пластов. В паузах между схватками контракция устраняется полностью.
2) Ретракция – смещение мышечных пластов по отношению друг и другу. Вне схватки ретракция устраняется лишь частично. В результате ретракции стенки верхних отделов матки утолщаются.
Эти изменения характерны для продольных мышечных волокон. В миометрии дна и тела матки преобладают продольные волокна, а в миометри нижнего сегмента и шейки матки – циркулярные. Во время схватки циркулярные волокна не сокращаются, а расслабляются
3) Дистракция – растяжение циркулярных волокон и смещение их кверху под действием силы сокращения продольных волокон.
Источником возбуждения родовой деятельности (водителем ритма) является группа мышечных клеток (пейсмекеров), локализующихся в области углов матки. Здесь возбуждение возникает и распространяется на весь миометрий. «Поведение» мышечных волокон различных отделов миометрия строго определенно, что обеспечивает эффективность схваток. Для физиологической родовой деятельности характерны:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.