В Великобритании национальная система здравоохранения существует с 1948 года. Но и в этой стране с 1991 года идет реформа. Принципы организации здравоохранения остаются неизменными, но взаимоотношения медицинских учреждений, врачей общей практики и органов управления здравоохранения меняются, ориентируются на рыночные принципы. При этом Великобритания - это одна из немногих стран, где существует понятие «лист ожидания». То есть пациент ожидает плановой медицинской помощи в течение определенного времени, причем речь может идти о месяцах и более. В Италии государственная система здравоохранения начала функционировать с 1979 года. Параллельно постоянно растет объем платных услуг. Подобная ситуация и в Греции, также развивающей государственное здравоохранение. Однако по оценкам специалистов, объем теневой экономики в медицине превышает государственные расходы на здравоохранение. Современный план реформирования системы здравоохранения в США предусматривает сохранение и развитие медицинского страхования. При этом оно должно стать обязательным и должна быть усилена роль государства в его регулировании.
Обязательное медицинское страхование остается основным принципом организации и финансирования медицинской помощи в абсолютном большинстве развитых стран мира. Оно позволяет гражданам эффективно использовать свои права при получении медицинской помощи. В то же время страхование позволяет наиболее демократично повышать ответственность граждан за свое здоровье и выполнение предписаний врача.
5. Предпринимательство в здравоохранении.
Страховая медицина в ее нормальном виде - это результат сформировавшихся рыночных отношений, а не инструмент перехода к рынку. Все мировые системы страхования здоровья основаны на выделении производителей медицинских услуг в самостоятельные, владеющие собственностью и являющиеся субъектами права учреждения. Поэтому в переходный период предлагается формирование рынка медицинских услуг посредством хозрасчетной медицины. При этом средства за лечение больных поступают непосредственно в лечебное учреждение. Смешение бюджетной и хозрасчетной собственности создает практически неконтролируемое поле денежных манипуляций.
Целесообразно разграничение функций государственных (бюджетных) и хозрасчетных лечебных заведений. Первые, как и прежде, должны обслуживать престарелых, неимущих, оказывать скорую и неотложную помощь и т.д., имея для этого бюджетное финансирование. Вторые, хозрасчетные, должны пойти по пути юридического разукрупнения многокоечных стационаров на небольшие мобильные лечебные заведения, для создания рынка медицинских услуг, избавления от избыточного коечного фонда и неквалифицированного персонала.
Развитие предпринимательства в здравоохранении призвано преодолеть монополию государственных органов управления, обеспечить более высокую степень самостоятельности лечебно-профилактических учреждений, повысить экономическую мотивацию медицинского персонала.
До недавнего времени лечебно-профилактические учреждения были выведены из системы экономических отношений. Их деятельность жестко регламентировалась. Финансирование шло по объемным показателям - число коек, число посещений и т.п. В современных условиях происходит смена взаимоотношений медицинских учреждений с органами управления здравоохранения. Изменяется субъект управления, трансформируются права медицинских работников.
Вместе с тем, необходимо реально оценивать понятие эффективности здравоохранения. Оно имеет внешний и внутренний аспект. Внутренний аспект эффективности означает производство данного набора благ с наименьшими затратами. Внешний аспект эффективности отражает способность производить с наименьшими затратами оптимальный набор благ, в наибольшей мере отражает структуру общественных потребностей. Внутренняя эффективность - это умение делать вещи нужными методами. Внешняя эффективность - это способность делать нужные вещи. В здравоохранении, где индивидуальный спрос не всегда лучший регулятор распределения бюджетных средств, возможности конфликта между двумя аспектами эффективности весьма значительны.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.