Психологический статус личности в различных социальных условиях: развитие, диагностика и коррекция: Межвузовский сборник научных трудов, страница 8

Первый фактор был связан с потерей в результате земле трясения близких родственников. Вторым фактором было местопребывание в момент землетрясения. У пациентов, эва­куированных из районов бедствия и потерявших родных, от­мечалось сочетание проявлений так называемого экзистенци­ального кризиса (утрата смысла жизни) с симптомами сейсмофобии и астении. Наблюдались психосоматические наруше­ния. У тех же кто не потерял близких родственников, симп­томатика ограничивалась сейсмофобическими проявлениями и астенией.

Иная картина психических нарушений наблюдалась у жи­телей районов, не пострадавших во время землетрясения. У этих лиц обострялись уже имевшиеся психологические кон­фликты с соответствующими невротическими реакциями и их развитием. До катастрофы вследствие национальных традиций, определенных личностных особенностей, а также дефицита службы психологического консультирования они лечились у невропатологов, терапевтов или знахарей с незначительным эффектом.

Другую группу составляли те, кто потерял близких, про­живавших в районе бедствия. У 'них на фоне развившегося экзистенционалыного кризиса выступала ранее нехарактерная астеническая симптоматика с выраженным психосоматическим радикалом.

При выборе приемов психологической помощи мы руковод­ствовались как клиническим, так и психологическим подхо­дом в зависимости от того, кто оказывал помощь: психотера­певт или психокорректор.

Традиционный клинический подход основан на знании психотерапевтом общине клинических закономерностей форми­рования и развития психопатологической симптоматики и ис­пользовании этих знаний применительно к наблюдаемым пси­хическим нарушениям. Стратегия и тактика психотерапевти­ческого воздействия зависят также от особенностей личности психотерапевта. его клинического опыта и арсенала психоте­рапевтических методик, которыми он владеет. Особенности личности пациента рассматриваются, в основном, через призму

Стр. 14

существующих типологии и учитываются           в той мере, в какой они влияют на динамику наблюдаемых            психических нару­шений.

Данный подход имеет свои достоинства и недостатки. Как это часто бывает, недостатки являются логичным продолже­нием достоинств. Достоинством является то, что выявленные в клинической практике закономерности динамики психопато­логической картины в зависимости от нозологической принад­лежности данного нарушения психической деятельности да­ют возможность прогнозировать его течение и исход. Появление в процессе психотерапии положительной динамики — ре­дукции симптоматики — является достаточно объективным показателем успешности выбранных методик и, наоборот, углубление психических нарушений говорит о необходимости выбора других приемов. Такой подход позволяет строить до­статочно гибкую тактику курирования пациента для достижения терапевтического эффекта.

Недостатком клинического подхода является то, что, фиксируя внимание на динамике психопатологических проявлений, психотерапевт не уделяет достаточного внимания дина­мике личностных изменений (которые лишь предполагаются, исходя из личного клинического опыта, а также литературных данных).

Парадокс заключается в том, что, не действуя целенаправ­ленно на личностную динамику, психотерапевт тем не менее оказывает коррекционное влияние па личность, «снимая» пато­логические проявления, мешающие ее нормальному функцио­нированию, что также можно расценивать как «снятие» не­адекватной психологической защиты.

Немаловажное значение при этом имеет и воздействие са­мой личности психотерапевта на личность пациента в процессе психотерапии, например, через механизмы интроекции или проекции.

В качестве иллюстрации приведем краткое описание пси­хотерапевтической работы с двумя пациентами.

Эмма Ш., 30 лет, была эвакуирована из Ленинакана на четвертый день после землетрясения. Психотерапевтическая работа начата на девятый день после землетрясения. По про­фессии — учитель музыки. В момент землетрясения находи­лась дома, но успела выбежать на улицу вместе с детьми после первого толчка. Жалобы: страх перед закрытыми помещения­ми, боязнь громких звуков; бессонница, головные боли, сла­бость, быстрая утомляемость, сочетающаяся с раздражитель­ностью и слезливостью, снижением настроения. До землетря­сения субъективно чувствовала себя здоровой.