Психотерапевтическая работа с данной пациенткой была начата с клиент-ориентированной терапии, в процессе которой удалось сформировать активную установку на психотерапию и провести применяемый в гештальттерапии дыхательный тренинг. Во время последней фазы тренинга пациентка молча заплакала, что свидетельствовало о «прорыве» неадекватной психологической защиты и эмоциональном отреагировании по типу катарсиса. Было проведено четыре психотерапевтических сеанса. При контроле через 5 дней после последнего сеанса состояние удовлетворительное. Нормализовались сон и аппетит, исчезли сейсмофобия, головная боль, боль в области сердца, одышка. Фон настроения ровный. Достаточно хорошо контактирует с окружающими. Остаются актуальными воспоминания о погибших родных, но они уже не носят тягостного характера. Пациентка была передана для дальнейшей психокоррекционной работы армянским психологам.
Особую группу пациентов составляли матери, потерявшие детей и попавшие в результате полученных во время землетрясения травм в больницы. Для них было характерно наличие депрессивного синдрома с суицидальными намерениями. У таких пациентов психотерапия проводилась как вспомогательный метод, направленный, с одной стороны, на формирование установки на лечение антидепрессантами, а с другой — на формирование положительно эмоционально окрашенной жизненной перспективы. Она начиналась с клиент-ориентиро-
Стр. 17
банной терапии типа К. Роджерса с подключением, после формирования установки на лечение, суггестивных методик.
При психокоррекционном подходе применялись приемы непрямой суггестивной релаксации, разработанные одним из авторов (Б. Г. Кравцовым).
При разработке данных приемов использовались исследования М. Эриксона, который конструировал свои методы суггестии на основе принципа конфузии (см. ниже). Наши суггестивные приемы в основном сводились к контактным манипуляциям с руками лиц, подвергаемых коррекции. Стимулирование проводилось в образно-символической и эмоциональной сферах психики.
В образно-символической сфере стимулировались чувство товарищества (рукопожатие), любовь (поглаживание), чувство опоры (руки на плече корректора) и т. п. В этой сфере также стимулировались позитивная направленность к внешнему миру (кинестезия разгибания с раскрытой ладонью), повышение самооценки, инициативы, активности (например, поднимание правой руки), комфортное состояние (кулак с большим пальцем в положении разгибания) и т. д. Эмоциональная сфера также затрагивалась путем манипуляций с рукой (поглаживание, плавное, медленное волнообразное вращение, «клавишная» игра с пальцами и т. д.).
Разумеется, мы не предполагали жесткого детерменизма между манипуляциями и их субъективными значениями. Однако мы думали, что, по крайней мере, некоторые из наших манипуляций будут оказывать влияние в соответствии с указанными выше значениями и это может усилить эффект релаксации. Последний устанавливали по следующим признакам:
1) урежение пульса; повышение его наполнения, смягчение пульсовой волны;
1) повышение температуры кожных покровов кисти и лица;
3) появление позы дремотного состояния;
4) руки или ноги, поднятые корректором над плоскостью опоры, производили впечатление увеличения веса и полной гравитационной податливости;
5) альтернативное предложение открыть глаза или еще полежать с закрытыми глазами вызывало последнюю реакцию;
6) субъективный отчет о состоянии комфорта во время релаксации;
7) субъективный отчет об ослаблении или исчезновении невротической симптоматики. Из вербальных техник непрямой суггестивной релаксации мы использовали три типа.
Первый тип представляет приемы конфузии в терминах М. Эриксона. В общем эти приемы сводятся к подаче стимулов, которые либо имеют неопределенный характер, либо обладают настолько сложной структурой, что воспринимающие
Стр. 18
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.