При внутривенном введении 10 мг верапамила через 3-5 минут отмечается возрастание конечно-диастолического давления в левом желудочке, понижение общего периферического сопротивлдения и артериального давления, которые исчезают или заметно ослабевают уже через 10 минут. Отрицательный инотропный эффект верапамила может быть устранён или ограничен инъекцией препарата кальция (кальция хлорид, кальция глюконат) (Ornato J., 1986). По данным Neikkila J., Neiminen M. (1984), при остром инфаркте миокарда отрицательный инотропный эффект верапамила перекрывается уменьшением постнагрузки, в результате чего ударный и минутный объёмы сердца не снижаются, а сократительная сила левого желудочка может даже возрастать. Осложнения при внутривенном введении изоптина наблюдаются в 6.5-9% случаев. Наиболее часто возникает артериальная гипотония (5.5%), гораздо реже - нарушения АВ- и СА-проводимости, преходящая асистолия, нарастание сердечной недостаточности. Иногда наблюдаются головная боль, головокружение, психическое возбуждение (2.2%). Частота побочных эффектов зависит от дозы препарата: при введении 5 мг осложнения наблюдаются в 1.2% случаев, 10 мг - в 8.5% (Аншелевич Ю.В.и др., 1982). Побочное действие препарата иногда может сохраняться до 4-6 часов после однократного внутривенного введения препарата (Kates R.E. et al., 1981). Верапамил не следует применять при СССУ, артериальной гипотонии менее 100 мм рт.ст., тяжёлой недостаточности кровообращения, при ФП у больных с синдромом WPW, так как верапамил может уменьшать эффективный рефрактерный период дополнительного пути проведения в антероградном направлении, что на фоне ФП может привести к фибрилляции желудочков (Spurrel R.A.J. et al., 1974). У больных с циррозом печени внутривенную дозу верапамила понижают на 50% (Benet L., 1985).
Дилтиазем (кардил) - также относится к 4 классу антиаритмических препаратов, по классификации Vaughan-Williams E. Используется в ампулах по 20 мг. Вводится внутривенно струйно в дозе 0.075-0.15 мг/кг. Отрицательный инотропный эффект дилтиазема выражен заметно меньше, чем у верапамила, однако по эффективности он значительно уступает последнему. Дилтиазем не показан больным с острой сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, выраженной артериальной гипотензией, с СССУ, АВ-блокадами, беременным женщинам.
Цибензолин - антиаритмический препарат, сочетающий свойства 1А, 3 и 4 классов антиаритмиков (Millar J., Vaughan-Williams E., 1982). Период полувыведения при внутривенном введении в среднем составляет 7.4 часа. Вводится в дозе 1.5 мг/кг в течение 1О минут. Действие препарата оценивается в первые 15 минут после окончания введения. Эффективность для купирования ФП(ТП) - 72%, причём среди больных с восстановленным синусовым ритмом у 55.5% спровоцировать аритмию повторно путём электростимуляции предсердий не удалось (Kuhlkamp V. et al., 199О).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.