2. Какие известны факторы возникновения риска сахарного диабета?
К факторам риска относятся:
1) Наследственная предрасположенность
2) Патологическая беременность и рождение детей с массой тела боле 4-5 кг.
3) Токсические и лекарственные воздействия (нитрозамины, цианиды, глюкокортикоиды и др. )
4) Обменные нарушения (ожирение, атеросклероз, подагра и др.)
3. Этиопатогенез сахарного диабета.
1) Аутоиммунные нарушения (выработка антител к антигенам клеток островков Лангерганса, повреждение их, уменьшение количества b-клеток и уменьшение секреции инсулина)
2) Вирусные повреждения (вирусы паротита, краснухи, кори, гепатита, энтеровирусы и др, а также токсические вещества повреждают b-клетки островков, что ведет к уменьшению их кличества и снижению секреции инсулина).
3) Генетические факторы нарушение синтеза рецепторов к инсулину, дефицит внутриклеточных ферментов, утилизирующих глюкозу, нарушенной активностью).
4) Внеклеточные факторы нарушение синтеза рецепторов к инсулину, дефицит внутриклеточных ферментов, утилизирующих глюкозу, нарушение синтеза ДНК и РНК в b-клетках и образование инсулина с нарушенной активностью).
5) Алиментарные факторы (злоупотребление углеводами, ведущее к перераздражению b-клеток и гиперинсулинемии, а затем к истощению их)ю
6) Деструктивные процессы в поджелудочной железе (хронический панкреатит, опохоли, кисты, травмы приводят к повреждению b-клеток и нарушению синтеза инсулина).
Абсолютная недостаточность инсулина может быть обусловлена аутоиммунными, вирусными и генетическими нарушениями, относительная – алиментарными факторами, нарушением влияния гастроинтестинальных гормонов на выработку инсулина, изменением чувствительности рецепторов тканей к инсулину).
4. Формы сахарного диабета.
1). Инсулинозависимый диабет (диабет I типа)
2). Инсулиннезависимый диабет (диабет II типа)
3). Вторичный, симптоматический диабет (при эндокринных заболеваниях, патологии поджелудочной железы, приеме лекарственных препаратов и др.)
5. Какими клиническими симптомами проявляется СД?
Клиника сахарного диабета зависит от типа диабета, длительности течения, наличия осложнений.
К основным клиническим признакам сахарного диабета относятся:
- стойкая гипергликемия
- глюкозурия
- полиурия (выделение большого количества мочи)
- полидипсия (жажда)
- полифагия (повышение аппетита)
Малые признаки сахарного диабета:
- фурункулез
- пародонтоз
- альвеолярная пиорея (гнойно-воспалительное поражение лунок зубов)
- кожный зуд (генерализованный, с преимущественной локализацией в области промежности)
- полигиповитаминоз
6. Изменения лабораторных показателей при сахарном диабете.
В крови:
1) гипергликемия
2) патологический тест толерантности к глюкозе и гликемический профиль
3) кетонемия
4) гиперхолистеринемия
5) гипербеталипопротеинемия
Уровень глюкозы в крови определяют глюкозоксидазным или ортотолуидиновым методом (норма 3,3 – 5,5 ммоль/л), методом Хагедорна-Йенсена (норма 3,86 – 6,66 ммоль/л), а также экспресс-методами.
В моче:
1) высокая плотность
2) глюкозурия
3) при кетоацидозе - ацетон
7. Какие осложнения сахарного диабета вы знаете?
1) Коматозные состояния:
- диабетическая (гипергликемическая, кетоацидотическая) кома;
- гипогликемическая кома
- гиперосмолярная кома
- гиперлактацидемическая кома
2) Системные поражения, наступающие в результате микро- и макроангиопатий, полинеропатий, раннего развития атеросклероза: «диабетическая стопа», диабетическая нефропатия (гломерулосклероз), пиелонефрит, ретинопатия, жирова\ инфильтрация печени; осложнения, обусловленные атеросклерозом магистральных сосудов (тромбоз, инфаркт и др.), липодистрофии на месте инъекций инсулина.
8. Причины гипергликемической комы
Основное – введение неадекватной дозы инсулина (неоправданное уменьшение дозы инсулина).
Предрасполагающие факторы:
1) инфекционные, гнойные, интеркурентые и др. заболевания;
2) травмы, стрессы, оперативные вмешательства;
3) грубые нарушения диеты, злоупотребление алкоголем.
9. Диагностические признаки гипергликемической комы:
1) постепенное развитие;
2) предшествующее состояние – ухудшение;
3) дыхание больного шумное, типа Куссмауля;
4) запах ацетона в выдыхаемом возрасте;
5) выражены признаки дегидратации (сухой обложенный язык, сухая пониженного тургора кожа, пониженный тонус мышц);
6) узкие зрачки;
7) тонус глазных яблок понижен;
8) частый пульс;
9) пониженное АД
10) пониженные сухожильные рефлексы;
11) выраженная гипергликемия (19,4-33,3 ммоль/л)
12) выраженная глюкозурия;
13) выраженная ацетонурия;
14) гиперкетонемия;
15) снижение щелочного резерва крови;
16) гиперлейкоцитоз
10. Причины гипогликемической комы при сахарном диабете.
- передозировка инсулина
- нарушение режима питания (несвоевременный прием пищи)
- лабильное течение сахарного диабета
- употребление алкоголя
11. Какие клинические признаки гипогликемической комы вы знаете?
1) быстрое развитие;
2) короткий период предвестников (головная боль, сердцебиение, усиленное потоотделение, нарушение зрения – диплопия, замедление речи, движений, ощущение тревоги);
3) нормальное дыхание;
4) нет запаха ацетона в выдыхаемом больным воздухе;
5) отсутствуют признаки дегидратации;
6) тонус глазных яблок нормальный;
7) широкие зрачки;
8) АД нормальное;
9) повышены или нормальные сухожильные рефлексы;
10) отсутствие глюкозурии, ацетонурии;
11) гипогликемия (до 3-2,5 ммоль/л и ниже);
12) нормокетонемия;
13) нормальный щелочной резерв крови;
14) отсутствие лейкоцитоза.
12. Что такое ожирение?
Ожирение – заболевание, протекающее с нарушением обмена веществ и проявляющееся избыточным отложением жировой ткани в подкожной клетчатке и во всех физиологических депо жира, а также жировой инфильтрацией внутренних органов.
13. Этиопатогенез ожирения
Энергетический дисбаланс: несоответствие между количеством калорий, поступающих с пищей, и энергозатратами организма.
Причины:
1) нарушение питания:
а) избыточное поступление энергии с пищей;
б) качественные отклонения в соотношениях пищевых веществ (избыток углеводов, жиров);
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.