Произведите расчет интервала qt, дайте ему характеристику
Интервал qt это электрическая систола желудочков. Интервал qt - это время в секундах от начала комплекса qrs до конца зубца t. Зависит от пола, возраста, чсс. В норме qt составляет 0,30-0,44 секунды. Электрическая систола желудочков является константной для данной частоты ритма, отдельной для мужчин и женщин. Если продолжительность qt превышает 0,5 сек, то говорят об увеличении электрической систолы желудочков.
Определите источник ритма и проведите расчет чсс :
в норме источником ритма является синусовый узел. Признаками синусового ритма является : положительный зубец p, расположенный впереди комплекса qrs. Pq - постоянный, одинаковый для данной ЭКГ. Частоту сердечных сокращений рассчитывается по формуле :
60
Чсс = -----------
(r-r). 0,02
Пример : r-r = 32 мм (32 . 0,02 = 0,64 мм)
Продолжительность одного цикла составляет - 60 : 0,64 = 94 в 1 сек.
Определите электрическую ось сердца по ЭКГ :
Электрическая ось определяется по стандартным и усиленным отведениям от конечнос-тей - если соотношения зубцов в стандартных отведениях rII > rI > rIII, то это соответствует нормальному положению электрической оси сердца ; при вертикальном положении электрической оси сердца соотношение зубцов следующее : rII = rIII ; sI = rI ;
RII = rIII > rI ; для отклонения электрической оси вправо харак-терно следующее соотношение зубцов rIII > rII > rI ; sI > rI ;
SaVl > raVl ; горизонтальное положение электрической оси :
RI > rII > rIII ; sIII << rIII ; saVf < raVf ; отклонение электри-ческой оси влево rI > rII > rIII ; sIII > rIII ; saVf > raVf.
При каких заболеваниях на ЭКГ могут регистрироваться признаки гипертрофии правого предсердия :
при хронических заболеваниях легких (поэтому предсердный комплекс при гипертрофии правого предсердия нередко называют «p-pulmonole»), при хроническом легочном сердце, трикуспидальном стенозе, легочной гипертензии, врожденных пороках сердца, повторных тромбоэмболиях в системе легочной артерии.
Проанализируйте ЭКГ и найдите признаки гипертрофии правого предсердия :
характерен высокий заостренный зубец p, высота которого может превышать 2,5 мм. Продолжительность его не увеличена или реже несколько увеличена до 0,11 сек. Такой зубец p регистрируется во II, III, aVf отведениях. В отведениях VI, V2 увеличение первой положительной фазы зубца p. P в VI, V2 становится высоким заострен-ным. Могут быть высокие заостренные p и в V3. Чем больше гипертро-фия правого предсердия, тем в большем числе отведений отмечается высокий остроконечный p.
Какие заболевания приводят к гипертрофии левого предсердия :
предсердный комплекс ЭКГ при гипертрофии левого предсердия называют « p-mItrale», т.к. чаще он наблюдается при митральном стенозе, при недостаточности митрального клапана, при аортальных пороках, гипертонической болезни, кардиосклерозе, врожденных поро-ках, в случае развития относительной недостаточности митрального клапана и при возникновении перегрузки левого предсердия.
Признаки гипертрофии левого предсердия :
зубец p широкий, часто двугорбный в отведениях I, II, aVl, V5, V6. Ширина его обычно 0,10-0,11 сек. Реже на вершине зубца p наблюдается плато или зазубрина. Высота зубца p или не увеличена, или увеличена незначительно.
Оцените продолжительность зубца p по ЭКГ :
продолжительность зубца p хорошо коррелируется с размером левого предсердия. Уширение p в значительной мере связано с дилятацией левого предсер-дия, поэтому увеличение ширины зубца p свидетельствует о выраженной дилятации левого предсердия.
Диагностическое значение ЭКГ при гипертрофии левого желудочка : признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ встречаются при гипертонической болезни, артериальных гипертензиях, аортальных пороках, митральной недостаточности, кардиосклерозах, у спортсме-нов, у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом. Признаки гипертрофии левого желудочка :
Отклонение электрической оси влево или горизонтальное ;
Высокий зубец r в V5, V6 ;
RV5, V6 по амплитуде больше rV4 или rV5, V6 = rV4 ;
S глубокий в V1, V2 ;
Ширина комплекса qrs V5V6 может быть несколько увеличена до 0,10 сек ;
Увеличено время активации левого желудочка больше 0,04 сек в V5, V6 ;
Переходная зона может быть смещена вправо ;
При выраженной гипертрофии левого желудочка сегмент stV5, V6 может быть расположен ниже изолинии с дугой, обращенной выпук-лостью кверху. Зубец t может быть отрицательным, асимметричным.
При каких заболеваниях на ЭКГ могут регистрироваться признаки гипертрофии правого желудочка :
легочное сердце, митральный стеноз, трикуспидальная недостаточность, трикуспидальный стеноз.
Какова должна быть степень гипертрофии правого желудочка, при котором на ЭКГ появляются ее признаки :
существует мнение, что гипертрофия правого желудочка определяется на ЭКГ только в тех слу- чаях, когда масса правого желудочка равна массе левого или больше его. Поэтому возникают большие трудности при диагностике начальных стадий гипертрофии правого желудочка.
Выявите ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка :
Электрическая ось отклонена вправо, вертикальная или нормальная или s1, s2, s3 (s - форма ЭКГ) ;
RV1V2 > sV1V2 ;
Появление глубокого sV5, V6 ;
Увеличено время активации правого желудочка в V1, V2 = 0,03-0,05 сек. ;
Смещение переходной зоны влево ;
Появление позднего зубца r в отведении aVr, чем больше амплитуда позднего зубца r, тем более выражена гипертрофия желудочка ;
При выраженной гипертрофии правого желудочка сегмент s-t V1, V2 расположен ниже изолинии с дугой, обращенной выпуклостью кверху ; зубец t в этих отведениях может быть отрицательным, асимметричным.
Зубец r высокий в V1.
Контрольные вопросы
1. Мембранная теория возникновения биопотенциалов в сердце.
2. Проводящая система сердца.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.