Для выявления крахмала к эмульсии кала добавляют каплю раствора Люголя. Крахмальные зерна окрашиваются в синий или фиолетовый цвет. При нормальном пищеварении крахмал в кале отсутствует.
Обнаружение крахмала (амилорея) чаще всего бывает при заболеваниях тонкого кишечника и при связанной с ними ускоренной перистальтикой тонких кишок.
Нейтральный жир при нормальном пищеварении в кале почти или полностью отсутствует. Остатки жирной пищи выделяются преимущественно в виде мыл в небольшом количестве. Мыла образуют мелкие ромбические кристаллы, не воспринимающие судан. При недостатке в кале появляются в большом количестве нейтральный жир (стеаторея), при недостатке желчи – жирные кислоты. Нейтральный жир окрашивается суданом III в оранжево-красный цвет. Кристаллы жирных кислот встречаются в виде бесцветных игл с заостренными концами либо капель и глыбок, окрашивающихся суданом.
К элементам, отделяемым кишечной стенкой, относятся, кроме слизи, лейкоциты, эритроциты, макрофаги, клетки кишечного эпителия и злокачественных опухолей. Лейкоциты в нормальном кале единичные, большие их скопления, чаще со слизью и эритроцитами, обнаруживаются при язвенных поражениях толстого кишечника (дизентерия, туберкулез, язвенный колит, рак). Эритроциты обнаруживаются при язвенных поражениях толстых кишок, трещинах заднего прохода, геморроя. Макрофаги появляются при воспалительных процессах в кишечнике. Единичные клетки цилиндрического кишечного эпителия могут встретиться в нормальном кале; большие их группы являются признаком колита. Клетки злокачественных опухолей могут быть обнаружены только при расположении новообразования в дистальном отделе толстых кишок.
Важным элементом микроскопического исследования является обнаружение простейших и яиц гельминтов. Для этого применяется как просмотр свежих нативных препаратов, так и метод осаждения водной эмульсии кала.
Химическое исследование кала.
Определение реакции кала производят с помощью лакмусовой бумажки. В норме реакция слабощелочная или нейтральная, рН 6.0 – 8.0. Она обусловлена жизнедеятельностью кишечной флоры – бродильной или гнилостной. При недостаточном усвоении углеводов активизируется бродильная флора, кал становится кислым. При плохом усвоении белков (желудочная и панкреатическая ахилия) повышается жизнедеятельность гнилостной флоры, кал становится резко щелочным вследствие образования аммиака. Стеркобилиноген и стеркобилин в норме содержатся в каловых массах. Эти вещества относятся к уробилиноидат- производным билирубина.
Билирубин в норме бывает только у грудных детей. У взрослых появляется при ускоренной перистальтике и эвакуации из кишки, а также при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидов.
Стеркобилина с калом выделяется в норме 0.34 – 1.0 ммоль/сут. Содержание при гепатитах и холангитах снижается, а при гемолитических анемиях повышается.
Обнаружение крови в кале имеет большую диагностическую ценность для выявления скрытых кровотечений пищеварительного тракта. Чтобы иметь основание считать кровотечение желудочно-кишечным, нужно исключить другие возможные источники кровотечений (нос, десны, пищевод, геморроидальные узлы), а также пищевые продукты, обладающие каталитическими свойствами (рыба, мясо, зеленые растения). Их исключают из диеты за 3 дня до исследования. Для обнаружения крови используются проба Гречерсана (бесуидиновая), проба Вебера, пирамидоновая проба. Для диагностики отрицательный ответ более ценен, чем положительный. Положительная реакция наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолях, трещинах, язвах кишечника, инвазиях глистов в стенку кишечника.
Введение:
Заболевания мочевыделительной системы по своей частоте занимают немаловажное место среди заболеваний других органов и систем. В терапевтической практике для диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей используются, в первыю очередь, основные методы клинического обследования больного, к которым относятся расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация.
Основные учебные вопросы:
1. Основные жалобы больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
2. Болевой синдром при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
3. Расстройства мочеотделения при заболеваниях мочевыделительной системы
4. На что следует обращать внимание при осмотре больного с заболеванием почек?
5. Положения больного в постели при патологии почек.
6. Изменения кожных покровов при заболеваниях почек.
7. Что позволяет выявить осмотр области почек и живота?
8. Особенности почечных отеков и отличия от отеков другого происхождения.
9. Симптом Пастернацкого, техника его выявления.
10. Перкуссия мочевого пузыря
11. Правила и техника пальпации почек.
12. Болезненные точки при заболеваниях мочевыводящих путкй.
13. Методика выслушивания почечных артерий.
14. Общий анализ мочи и его диагностическое значение.
15. Химическое исследование мочи и его диагностическое значение.
16. Микроскопическое исследование мочевого осадка.
17. методы количественной оценки форменных элементов крови в моче.
18. Что представляет собой трехстаканная проба.
19. Функциональное исследование почек.
Инструментальные методы исследования почек и мочевыводящих путей.
Ответы на вопросы:
1. Основные жалобы больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
Наиболее часто больные с патологией мочевыделительной системы жалуются на боли в поясничной области, нарушение мочеотделения, отеки, головную боль и нарушение зрения.
При декомпенсации почечной деятельности и развитии азотемии больные жалуются на зуд кожи, плохой запах изо рта, носовые кровотечечния, сухость кожи и слизистых оболочек, тошноту, рвоту, жажду и сухость во рту.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.