Гемостазиограмма не изменена.
Группа опухолевых заболеваний системы кроветворения – одна из наиболее распространенных групп заболеваний онкологической природы. Особая значимость ее наиболее четко определяется в районах радиационного неблагополучия, поскольку радиационный фактор – один из ведущих этиологических моментов этих болезней. Высокий уровень распространенности гемобластозов в регионе повышенного радиоактивного фона, являющегося следствием аварии на ЧАЭС, определяет необходимость высокой настороженности и ориентированности врача любого профиля в плане выявления указанных заболеваний.
Контрольные вопросы:
1. Что такое гемобластоз, лейкоз, гематосаркома?
2. Этиологические факторы гемобластозов.
3. Клинические синдромы острого лейкоза.
4. Особенности гемограммы и миелограммы при остром лейкозе.
5. Определение, клиническая картина, гемограмма и миелограмма при хроническом миелолейкозе.
6. Определение, клиническаякартина, гемограмма и миелограмма при хроническом лимфолейкозе.
1. Что такое гемобластоз, лейкоз, гематосаркома?
Гемобластозы – это группа опухолей, возникающих из кроветворных клеток.
Лейкозы – это гемобластозы, при которых имеет место первичное опухолевое поражение костного мозга с повсеместным заселением его опухолевыми клетками.
Гематосаркомы – это гемобластозы с внекостномозговым локальным опухолевым ростом.
2. Какие вы знаете этиологические факторы гемобластозов?
1) Воздействие ионизирующего излучения;
2) Воздействие вирусов (HTLV-I, лимфома Беркита и др.);
3) Генетическая предрасположенность;
4) Токсическое воздействие (ароматические соединения, цитостатики, метаболиты триптофана).
2. Чем отличается острый лейкоз от хронического?
Морфологическим субстратом острого лейкоза являются опухолевые (бластные) клетки, не способные к дифференцировке, а субстратом хронического лейкоза являются зрелые или созревающие клетки.
4. Клиника острого лейкоза
- неспецифична и может быть представлена следующими синдромами или их комбинацией:
1) лихорадочный синдром – лихорадка разнообразных вариантов, обусловленная опухолевой интоксикацией, или инфекционными осложнениями лейкоза;
2) анемический синдром – обусловленный вытеснением красного ростка костного мозга опухолевыми клетками (метапластическая анемия).
3) геморрагический синдром – чаще всего петехиально-пятнистый тип кровоточивости, обусловленный метапластической тромбоцитопенией.
4) язвенно-некротический – стоматиты, гингивиты, некротические ангины, обусловленные метапластическим агранулоцитозом.
5) гиперпластический – обусловленные пролиферацией опухолевых клеток: лимфоаденопатия, гепато- и спленомегалия, гиперплазия миндалин и десен, кожные лейкозные инфильтраты, оссалгии;
6) смешанный вариант – комбинация нескольких синдромов.
5. Гемограмма при остром лейкозе
Возможны нормохромная анемия, тромбоцитоения, лейкоцитоз, лейкопения.
Бластные клетки и зрелые лейкоциты при отсутствии переходных форм лейкоцитов (лейкемический провал).
При отсутствии в периферической крови бластных клеток лейкоз называют алейкемическим, при количестве бластных клеток до 20% - сублейкемическим. Если количество бластных клеток более 20% - диагносцируют лейкемический вариант острого лейкоза.
6. Миелограмма при остром лейкозе.
Угнетение нормальных ростков кроветворения. Количество бластных клеток более 5%.
7. Что такое хронический миелолейкоз?
Это гемобластоз, морфологическим субстратом которого являются созревающие и зрелые клетки гранулоцитарных рядов.
8. Клиническая картина хронического миелолейкоза.
Выраженность симптомов зависит от стадтии заболевания:
1) интоксикационный синдром – слабость, утомляемость, снижение аппетита, похудание, лихорадка;
2) гиперпластический синдром – сплено- и гепатомегалия, оссалгии, лейкемиды;
3) анемический синдром;
4) геморрагический синдром.
Стадии: хроническая, прогрессирующая, бластный криз. В стадии бластного криза характерны кахексия, лихорадка, оссалгии, кожные лейкемиды, лимфоаденопатии, инфаркты селезенки и периспленит, анемический и геморрагический синдромы.
9. Гемограмма при хроническом миелолейкозе.
В стадию хроническую и прогрессирующую – лейкоцитоз, достигающий очень высоких значений – сотни тысяч, иногда выше 1 млн. лейкоцитов в 1 мкл. Крови. Нейтрофилез с наличием всех переходных форм гранулоцитов – от бластных клеток до зрелых форм. Базофильно – эозинофильная ассоциация.
10. Миелограмма при хроническом миелолейкозе.
В стадию хроническую и прогрессирующую – увеличение количества миелокариоцитов, увеличение содержания промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоцитов.
В стадию бластного криза – то же, что при остром лейкозе.
11. Что такое хронический лимфолейкоз?
Это гемобластоз, морфологическим субстратом которого являются зрелые и созревающие лимфоциты.
12. Клиника хронического лимфолейкоза.
Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания.
Стадии:
- начальная
- развернутая
- терминальная
Основные синдромы:
1) лимфоаденопатический;
2) спленомегалический
3) иммунологическая недостаточность – частые инфекционные заболевания различного характера и локализаций.
4) анемический
5) геморрагический
6) интоксикационный
Анемический и тромбоцитопенический синдромы характерны для терминальных стадий. Здесь же типичны саркоматизация.
13. Гемограмма при хроническом лимфолейкозе.
Лейкоцитоз, достигающий высоких цифр (десятки и сотни тысяч лейкоцитов в 1 мкл. крови) с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина-Гумпрехта.
В терминальную стадию – анемия, тромбоцитопения, резко выраженный лимфоцитарный лейкоцитоз, иногда лимфобласты и пролимфоциты (до 10%).
Варианты:
- алейкемический – лимфоцитов до 40%;
- сублейкемический – лимфоцитов 40-65%;
- лейкемический – лимфоцитов более 65%;
14. Миелограмма при хроническом лимфолейкозе.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.