Профессиональный риск и медицина труда, страница 74

Анализ профессиональной заболеваемости химической этиологии за 1986— 1994 гг. показал, что на протяжении 9 лет причиной острых и хронических интоксикаций были 175 химических соединений, причем интоксикации большинством из них регистрировались лишь в отдельные годы, и лишь 36 веществ с завидным постоянством на протяжении этого периода вызывали интоксикации на производстве. Наиболее часто причинами профессиональных интоксикаций были:

•вещества раздражающего типа действия {11 веществ) — окислы азота, аммиак, ацетон, серная кислота, сернистый ангидрид, хлор, хлора двуокись, соляная кислота, фтористый водород, формальдегид (А), эпихлоргидрин;

•вещества с остронаправленным механизмом действия (4 вещества) — сероводород, оксид углерода, соли синильной кислоты, толуилендиизоцианат (А);

•углероды алифатические, хлорированные алифатические и ароматические (12 веществ) — бензин, уайт-спирит, углероды алифатические предельные, трихлорэтилен, винил хлористый (К), углерод четыреххлористый, метила хлорид, бензол (К), толуол, фенол, анилин;

•металлы и их соединения (7 веществ) — оксиды марганца, ртуть металлическая, свинец и его неорганические соединения, тетраэтилсвинец, хрома оксид, хроматы, бихроматы, оксид цинка;

•другие соединения (тиурам, сероуглерод).

Следует отметить, что в 1994—1998 гг. от 44 до 69% всех профин-токсикаций приходилось на 6 одних и тех же химических соединений, среди которых в 1998 г. отравления фтористыми соединениями составили 23,3%, хлором 17,7%, металлической ртутью — 8,7%, оксидом углерода — 8,3%, свинцом — 6,9% и аммиаком — 4,1%.

Таким образом, указанные выше вещества можно считать основными загрязнителями воздушной среды на производстве.

Кроме профзаболеваний, причиной которых являются сами химические соединения, последние могут способствовать развитию и утяжелению течения полиэтиологических общесоматических заболеваний, что выражается в увеличении заболеваемости с временной утратой трудоспособности, приросте частоты хронической патологии, инвалидности, смертности, увеличении биологического возраста по сравнению с паспортным и др.

Санитарные правила и гигиенические нормативы

Медицина труда при работе с химическими соединениями базиру-ется на санитарных правилах и гигиенических нормах, соблюдение

Iкоторых на производстве призвано обеспечить безопасные условия труда. С этой целыотййько в период 1972—1996 гг. разработано более 40 санитарных правил, методических указаний и рекомендаций для отдельных видов промышленности, отдельных предприятий и производств отдельных химических соединений или продуктов на их основе.

Для создания безопасных условий труда при работе с химическими соединениями разработаны гигиенические нормативы (ПДК и ОБУВ)'в воздухе рабочей зоны почти для 3000 химических соединений и ПДУ загрязнения кожных покровов дяя 38 веществ. Внедрение гигиенических нормативов в национальную экономику является основой первичной профилактики заболеваний химической этиологии.

Важную роль в профилактике заболеваний, вызываемых воздействием химических факторов, и их раннем выявлении играют предварительные и периодические медицинские осмотры работников, проводимые на предприятиях согласно названному приказу МЗ и МП РФ №90.

Принципы гигиенического нормирования

Гигиеническое нормирование вредных веществ в воздухе рабочей зоны базируется на:

- концепции пороговости всех видов вредного действия (кроме канцерогенного, в отношении которого единого мнения нет) с ориентацией на изменение неспецифических и специфических показателей,!; учетом зависимости "доза-ответ";

—"•приоритете медицинских и биологических показаний при обосновании гигиенических нормативов по сравнению с технической достижимостью сегодняшнего дня и экономическими требованиями;

— на опережении токсикологических исследований, обоснованиигигиенических нормативов и осуществлении предупредительных мер по сравнению с моментом внедрения новых химических веществ впроизводство.