Профессиональный риск и медицина труда, страница 22

Рассчитанные показатели профзаболеваемости могут быть сравнены с аналогичными показателями для данной отрасли экономики. Так, поданным за 1995 г., максимальные уровни профессиональной заболеваемости характерны для угольной промышленности (48,15 на 100 тыс.), черной (6,60) и цветной (12,54) металлургии, тяжелого (11,43), тракторного и сельскохозяйственного (11,75), строительно-дорожного (9,08) машиностроения.

Необходимо отметить, что МОТ в 1996 г. утвердила руководство "Регистрация и извещение о несчастных случаях на производстве и профзаболеваниях", содержащее основные требования расследования несчастных случаев и профзаболеваний с едиными международно принятыми подходами и терминологией. В приложениях даны списки профболезней и классификации: видов экономической деятельности (1990 г.), профессий (ISCO-88), статуса в занятости (ICSE-93); приведена также классификация несчастных случаев по характеру поражения, по локализации травмы и др. В перспективе можно ожидать перехода на международные системы для совместимости баз и банков данных по медицине труда.

Анализ заболеваемости с «ременной утратой трудоспособности (ЗВУТ)

Регистрируемая в нашей стране профессиональная заболеваемость далеко не в полной мере отражает влияние вредных факторов производственной среды и трудового процесса на работающих вследствие недостаточной ее выявляемости. Это связано не только с ухудшением медико-санитарного обслуживания промышленных рабочих, но и в значительной степени с отсутствием специфических проявлений воздействия факторов.

Воздействие профессиональных факторов на работников может проявляться ростом общих, как правило, хронических заболеваний, уменьшением продолжительности жизни, особенно в трудоспособном возрасте, ранним старением, увеличением смертности. Что касается последних показателей, то, к сожалению, они не имеют официальных форм отчетности в плане выявления влияния условий труда.

Наиболее доступным в современных условиях является выявление профессионально обусловленной заболеваемости, под которой понимают повышенные уровни заболеваемости и распространенности общих заболеваний, имеющие тенденцию к повышению по мере увеличения стажа работы в неблагоприятных условиях труда и превышающие таковые в профессиональных группах, не контактирующих с вредными факторами. Заболеваемость с ВУТ и распространенность хронической патологии в определенной степени отражают профессионально обусловленную заболеваемость.

Абсолютные числа случаев и дней нетрудоспособности, содержащиеся в статистических отчетах формы 16-ВН, дают возможность определить интенсивные показатели, если их рассчитывать на среднесписочную численность работающих. Наиболее информативным является показатель числа дней нетрудоспособности на. 100 работающих вследствие того, что он является производным от показателей частоты (случаи на 100 работающих) и тяжести (средняя продолжительность одного случая) BУТ, Путем сравнения уровней ЗВУТ в изучаемых группах (профессии, цеха, производства) с показателями оценочной шкалы дается градация уровней заболеваемости.

Анализ заболеваемости с ВУТ для установления риска рекомендуется проводить не только по строке "сумма всех болезней", но и по отдельным группам болезней, так как это позволяет выявить заболевания, обусловленные особенностями условий труда. Например, работа в условиях повышенной запыленности или при контакте с раздражающими химическими веществами может способствовать повышенной заболеваемости хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Интенсивный и напряженный труд, выполняемый в быстром темпе при вынужденном и неудобном положении тела, может привести к повышенным уровням заболеваний периферической нервной и костно-мышечной систем, опорно-двигательного аппарата.