Профессиональный риск и медицина труда, страница 33

Анализ распространенности АГ у ткачей дал следующие величины относительного риска:

— все обследованные — 2,33,

—без осложненной наследственности болезнями ССС — 1,17,

—с осложненной наследственностью болезнями ССС — 3.61,

— без осложненной наследственности инфарктами миокарда — 1,88

— с осложненной наследственностью инфарктами миокарда -9,66.

Анализ ФР в формировании нейросенсорной тугоухости методом множественной линейной регрессии показал, что основными являются: экспозиция шума, возраст, наличие симптома "белых пальцев", потребление лекарств и уровень холестерина — на их долю приходится 28% объясненной дисперсии. Из средней величины ПС на 4000 Гц, равной 27,3 дБ (средний стаж 16 лет), шум дал 17,8 дБ, возраст 7,6 дБ, симптом "белых пальцев" 1,5 дБ, потребление лекарств 1 дБ, уровень холестерина 0,5 дБ. На этой основе разработана программа прогнозирования ПС с учетом индивидуальных ФР.

Программы сохранения слуха

В 90% профессий шум не превышает 95 дБА и для защиты от него достаточно индивидуальных противошумов. Цель программ сохранения слуха — предупредить потерю слуха в шумных профессиях. Этапы программы: 1) определение шумовых экспозиций, 2) технические и административные меры борьбы с шумом, 3) просвещение рабочих и их мотивация, 4) защита слуха, 5) аудиометрическое обследование, 6) оценка программы, 7) хранение данных. Структурная схема программы сохранения слуха применительно к отечественным нормативным документам приведена на рис. 1.

Эксперты МОТ рекомендуют эти программы как эффективный способ охраны здоровья работников шумных профессий. Следует отметить, что, например, в США имеются стандарты как по определению профессиональной шумовой экспозиции и оценке нарушения слуха от шума ANSI S3.44-1996, так и по оценке программ сохранения слуха ANSI S12.13-1991. Сохранение слуха путем ограничения шумовой экспозиции (снижением уровня шума, времени его действия или применением СИЗ) означает также профилактику экстра актуальных эффектов шума и тем самым защиту всего организма работника.

Э.ДЕНИСОВ,

доктор биологических наук

ОЦЕНКА ШУМА ЗА ВРЕМЯ РАБОТЫ, ОТДЫХА И СНА

Шумовое загрязнение

Методология рисков активно внедряется в практику работы центров санзпидивдзора для оценки атмосферного воздуха. Шум также входит в сферу действия закона об охране атмосферного воздуха на еленных мест. По данным государственного доклада "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 1998 г.", шум ответствен за 83% неблагоприятных в санэпидотношении территорий населенных мест в сравнении с 2% для вибрации и 15% электромагнитных полей.

Гигиенические нормы шума ГН 2.2.4/2.1.8-562-96 оценивают производственные и коммунальные шумы раздельно, не предусматривая оценки суммарной производственной и внепроизводственной шумовой нагрузок. Это затрудняет профилактику этого самого распространенного вида загрязнения на производствах и в городах.

Известно вредное влияние производственных и городских шумов на здоровье работающих и населения, появляются работы об особой вредности шума для уязвимых групп: беременных женщин, детей и т.п. В частности, среди факторов, влияющих на здоровье детей г. Киева после аварии на Чернобыльской АЭС, ведущим был шум с вкладом 14,9%, что выше вклада радиационного фактора и загрязнения атмосферного воздуха (10,2 и 9,7%). Работа в шуме с уровнем выше 90 дБА является фактором риска для беременных женщин в отношении рождения маловесных детей в среднем на 470 г. По этому показателю репродуктивного здоровья порог неспецифического действия шума близок к таковому для специфического (тугоухости), но беременность длится лишь 9 мес., а тугоухость развивается через 5—10 лет и более, да и эффекты социально несопоставимы. Это побуждает к созданию системы оценки риска при действии шума с учетом всех его эффектор.

Виды жизнедеятельности: работа, отдых и сон