Профессиональный риск и медицина труда, страница 42

ОВ и удары являются сильным фактором риска для женщин ввиду остронаправленного действия на репродуктивную функцию. Уровни ОВ выше 0,56 м/с² по ускорению являются опасными для женщин репродуктивного возраста. Согласно СанЛиН 2.2.0.555-96 женщинам запрещается работать на тяжелых самоходных и транспортных внедорожных машинах (большегрузные автомобили, автосамосвалы, землеройные машины, тракторы, бульдозеры и др.). Планировать беременность женщине рекомендуется на начало отпуска или ей следует просить администрацию о переводе на работу вне контакта с ОВ.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНЕЙ СПИНЫ

Болезни спины относят к числу наиболее распространенных патологических состояний; они являются второй по частоте причиной обращения к врачу после респираторных заболеваний И третьей по частоте причиной госпитализации.      .

Болезни спины имеют сложную многофакторную природу и могут быть следствием воспалительных, дегенеративных, сосудистых, опухолевых, травматических, психогенных и других поражений. Среди причин болезней спины не последнее место занимают и, производственные факторы. Однако значительная распространенность патологии среди всего населения, возникновение которой может быть связано с неспецифическими неустановленными воздействиями, создает трудности при выявлении ее связи с профессиональной деятельностью для выплат компенсации при потере трудоспособности.

Профессиональные болезни спины

В России вертеброневрологические болезни спины внесены в "Список профессиональных болезней" (приложение 5, п.п. 4.2.2*4.2.4 приказа МЗ РФ № 90 от 14.03.96 г.). Они объединяют группу болезней, в основе которых лежат повреждение связочного и нервно-мышечного аппарата, нарушения иннервации и кровоснабжения позвоночного двигательного сегмента (ПДС) с формированием рефлекторных, радикулярных и спинальных изменений.

К профессиональным болезням спины относят:

— рефлекторные синдромы шейного и пояснично-крестцового уровня (нейрососудистый, миотонический, нейродистрофический);

—шейно-плечевую и пояснично-крестцовую радикулопатию; радикуломиелопатию шейного и пояснично-крестцоеого уровня.

Основные причины болезней спины

Среди причин, вызывающих болезни спины, выделяют профессиональные и непрофессиональные.

К профессиональным относят факторы труда и трудового процесса, а также производственной среды. К настоящему времени установлено 24 таких фактора, ведущие из которых — динамическая и статическая физическая работа.

К непрофессиональным относят конституциональные, медицинские, психосоциальные и другие; в настоящее время насчитывают до 55 таких факторов.

Профессиональные факторы риска

При динамической рабочей нагрузке основными факторами риска развития патологии являются поднятие и перемещение значительных тяжестей руками; поднятие тяжестей, способствующее сгибанию, вращению туловища, выполнению рывковых движений; частые и глубокие наклоны туловища во время работы. При статической рабочей нагрузке—длительное сидение или стояние при неизменной рабочей позе, неудобная фиксированная рабочая поза.

Такие факторы трудового процесса, как монотонность выполняемой работы, однотипность рабочих операций (серийная работа), а также моральное неудовлетворение выполняемой работой, в определенной мере способствуют развитию и поддерживают патологические процессы в спине; их также рассматривают как факторы риска.

Наряду с указанными причинами существенным фактором риска развития профессиональных болезней спины может быть вибрация рабочих мест, превышающая предельно допустимые уровни, особенно на транспортном оборудовании.

Нередко имеется сочетанное воздействие на рабочем месте комплекса вредных и неблагоприятных факторов, таких, как статические и динамические нагрузки на позвоночник, общая вибрация, неблагоприятные микроклиматические условия: охлаждение, повышенная скорость движения воздуха — сквозняки, резкий перепад температур и др.

Конституциональные факторы риска