Такие факторы труда, как вынужденная поза тела во время работы, низкие температуры и сквозняки, дают вклад в возникновение мышечных болей, но не доказана их роль в развитии дегенеративных изменений ПДС. Повышение уровня вибрации увеличивает дозу и тем самым риск развития патологии, однако перерывы в работе этот риск снижают (ИСО 2631/1).
Обследование операторов кранов, трактористов, пилотов вертолетов и др. дало следующие величины риска дегенеративных изменений межпозвоночных дисков:
—длительная заболеваемость с ВУТ (1 мас. и более) — IDR > 2,
—инвалидиэация (ЗВУТ1 год и более) — IDR-3,
—мета-анализ всех данных — OR = 1,5.
Здесь IDR — отношение плотности частоты новых случаев, OR — отношение шансов. По данным мета-анализа, ОR - 1,8/(м/сг), т.е. риск почти удваивается при повышении уровня ОВ на 1 м/с2.
Оценка вероятности развития ВБ
Степень выраженности вибрационных нарушений, а именно наличие синдрома вегетативно-сенсорной полиневропатии (I ст.) и синдрома вегетативно-сенсорной лолиневропатии в сочетании с вторичным пояснично-крестцовым корешковым синдромом (II ст.) зависит от уровня ОВ и стажевой экспозиции (табл. 3).
* в числителе — начальные проявления ВБ (I ст.), в знаменателе — умеренно выраженные проявления ВБ (It ст.); 1) — буровые станки, 2) — карьерные экскаваторы, 3) — трактора, 4) — бульдозеры.
Из табл. 3 видно, что уже при уровне ОВ 0,2 м/с' есть опасность для здоровья работающих; при стаже 10 лет имеют место начальные и умеренно выраженные проявления ВБ. С повышением уровня ОВ растет число случаев ВБ: при уровне 0,4 м/с7 начальные проявления ВБ наблюдаются уже при стаже 5 лет.
По клиническим данным НИИМТ РАМН построены модели "доза-эффект" для вероятности жалоб на боли в нижней части спины (А) и синдрома вегетативно-сенсорной полиневропатии (Б) в виде:
"В числителе — вероятность жалоб на боли в нижней части спины (А), в знаменателе— синдрома вегетативно-сенсорной полиневропатии (Б).
Критерии стандарта ИСО
Систематизация имеющихся гигиенических данных с учетом критериев стандарта ИСО 2631 приведена в табл. 5. По ИСО 2631 (1988), "зона риска для здоровья" для времени действия 4—8 часов составляет 0,8—1,6 м/с* — от "предела воздействия" до "предела добровольной переносимости".
профилактика
При работах в условиях действия ОВ не рекомендуются 12 час. смены и сверхурочные работы. При работах в позе "сидя" рекомендуются режимы труда и отдыха, включающие обеденный перерыв не менее 40 мин. и перерывы по 5—10 мин, через каждый час работы для профилактики застойных явлений в малом тазу. В перерывах в первую половину смены показаны физические упражнения для смены статической нагрузки динамической, а во второй половине смены — дополнительно самомассаж спины, рук и ног для снятия статического напряжения и нормализации кровообращения.
При работах в позе "стоя" следует предусматривать установки гидромассажа ног по СНиП 2.09.04-87 "Административные и бытовые здания", устраиваемые из расчёта 40 чел. на одну установку (см. также п. 6.3 в данном руководстве).
Необходима нормализация микроклимата в кабинах для профилактику охлаждения, особенно поясничного отдела позвоночника (например, подогревом ТЭНом с нижней подачей воздуха). Следует организовать горячее питание в обед и возможность принятия горячих напитков (из термосой) в регламентированные перерывы. Нужно создать условия для пассивного отдыха с опорой головы, рук и ног или лежа на топчане для отдыха и вытяжки позвоночника. Желательно обучить рабочих приемам самомассажа шеи, воротниковой зоны и поясницы, а также производственной гимнастике для укрепления скелетной мускулатуры и поддержания гибкости позвоночного столба.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.