Профессиональный риск и медицина труда, страница 55

Для уменьшения риска следует снижать суммарную суточную экспозицию путем ограничения как производственных, так и внепроизводственных воздействий общепринятыми методами защиты: временем, расстоянием, экранированием и др

АЭРОЗОЛИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ФИБРОГЕННОГО ДЕЙСТВИЯ: ОЦЕНКА И УПРАВЛЕНИЕ РИСКОМ

Поданным Минздрава РФ, в последние годы (1993—1998 гг.) уровень загрязнения воздуха рабочей зоны аэрозолями преимущественно фиброгенного действия (АПФД) остается высоким. Предельно допустимые концентрации (ПДК) превышаются в 24—28% проб воздуха рабочей зоны, взятых центрами ГСЭН. Кроме этого, пары и газы, содержащие вещества 1 и 2 классов опасности, превышают допустимые концентрации в 31—34% проб. Таким образом, более 50% всех измерений (более 1 млн в год) на более чем 100 тыс. обследованных предприятий свидетельствуют о действии на работающих опасных для здоровья концентраций АПФД. Вследствие неудовлетворительных условий труда заболевания пылевой эт|юлогйи составляют в структуре профзаболеваний от 32 до 37%.

Высокие уровни заболеваемости регистрируются на предприятиях горнодобывающей промышленности (угольная, черная и цветная металлургия), в промышленности строительных материалов, машиностроении и др. Чаще всего заболевают горнорабочие очистных забоев, проходчики, забойщики, бурильщики, скреперисты, машинисты погрузочных и буровых машин, земледелы, формовщики и др.

Нормативно-юридические документы

—ГН 2.2.5.686-98 "Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны*.

—ГН 2.2.5.68798 "Ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) вредных веществ в воздухе рабочей зоны' и дополнениями к ним.

—СанПиН 2.2.3.570-96 "Гигиенические требования к предприятиям угольной промышленности и организации работ". Методические указания № 4436-87 МЗ СССР. "Измерение конидии аэрозолей преимущественно фиброгенного действия".

Сокращения

1аПФД — аэрозоли преимущественно фиброгенного действия.

СПН — контрольная пылевая нагрузка.

IfltPK— максимально разовая концентрация. ШЛ — пылевая нагрузка.

ППЭД — предельная пылевая экспозиционная доза.

ПЭД — пылевая экспозиционная доза.

СДК — свободная двуокись креШия. jj^'CCK — среднесменная концентрация.

Гигиеническое значение АПФД

В приказе МЗ РФ № 90 от 14.03.96 г. "О порядке проведения предварительных и периодических медосмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" в прил. 1 дан Временный перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медосмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медосмотров .й;''необходимых лабораторных и функциональных исследований, и в прил. 5 — Список профессиональных заболеваний. , Во.Временном перечне в п. 3 классифицированы "Промышленные аэрбзоли преимущественно фиброгенного и смешанного типа действия", а в Списке профзаболеваний в п. 2 — "Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей". Кроме этого, во Временном перечне в колонке 2 "Вредные, опасные вещества и производственные факторы" в п. 3 "Промышленные аэрозоли фиброгенного и смешанного типа действия" в надстрочном исполнении индексами А, К и Ф определены особенности действия данного аэрозоля на организм (А — аллергены, К — канцерогены, Ф — фиброгенный эффект).

Биологическое действие АПФД

Причиной развития профессиональных заболеваний органов дыхания — пневмокониозов и пылевого бронхита является длительное воздействие повышенных концентраций пыли (твердой фазы аэрозолей). Нозологическая форма пневмокониозов (лат. pneumon — легкие и conia — пыль) определяется вещественным составом аэрозолей. Распространены силикоз (наиболее тяжелое заболевание) от воздействия пыли с высоким содержанием диоксида кремния, антракоз отвоздействия угольной пыли и антракосиликоз от воздействия уголь-но-порсдной пыли.