Профессиональный риск и медицина труда, страница 61

Мышечный труд регионального характера

Физический труд с региональными мышечными нагрузками харакрен для многих профессий: формовщики,' штамповщики, изоли-ювщики, швеи, заготовщики обуви и др. Исследования показали, что факторы трудового процесса, определяющие тяжесть труда (масса ^поднимаемого и перемещаемого груза, величина динамической и статической нагрузки за смену, число движений за смену, время нахождения в вынужденной, неудобной позе), существенно различаются в разных профессиональных группах. Так, масса поднимаемого и перемещаемого груза колебалась в разных группах от 0,05 до 11,5 кг, величина статической нагрузки — от 4000 до 150 000 кгсс, число движений руками — от 1000 до 56 000 за смену.

Физиологические исследования показали, что у работников этих профессий глубина и степень развития утомления зависят от количественных значений основных факторов трудового процесса. Действительно, выносливость мышц кисти к статическому усилию снижалась к концу смены в разных группах на 10—41%, уровень интегрированной биоэлектрической активности мышц при работе колебался от 6 до 29% от МПС (т.е. от уровня биоэлектрической активности мышц при максимальной произвольной силе), средняя за" рабочую смену частота сердечных сокращений составляла в разных группах 73—95 уд/мин. Результаты клинико-функциональных исследований согласуются с данными физиологических и профессиографических исследований.

Комплексное клинико-функциональное обследование выявило тесную зависимость характера и глубины патологических нарушений со стороны периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата от величины физических нагрузок. Установлено, что увеличение региональной физической нагрузки вызывало срыв компенсаторных механизмов и развитие деструктивных изменений, которые приводят к формированию полиморфной профессиональной патологии. Число лиц с профессиональными заболеваниями от функционального перенапряжения составляло в разных профессиональных wnnax от 0,5 до 31,1%. Ведущими клиническими формами были вегетосенсорная полиневропати* рук, нередко в сочетании с миофи-брозом предплечий, патология связочного аппарата в виде эликон-дилеза плечевой кости, плече-лопаточного периартроэа.

Эти результаты свидетельствуют об определенной зависимости между физиологическими изменениями, патологическими наруше ниями происходящими в организме работающих, и факторами трудового процесса. Для выявления влияния основных факторов труда на функциональное состояние работающих был проведен множественный линейный регрессионный анализ, позволивший получить уравнения линейной регрессии, которые отражают влияние всех изучаемых факторов. При этом множественный коэффициент корреляции взаимосвязи физиологических показателей с факторами  труда. Гтавлял для частоты сердечных сокращений +0,88, для выносливости мышц - +0,79, для биоэлектрической активности мышц при работе - +0 92 Однако судить о том, какой фактор труда влияет в боль шей или меньшей степени по величине коэффициентов нельзя из-за различия в единицах измерения факторов.   

Для определения вклада каждого фактора в изменение изучаемых физиологических и клинических показателей был проведен пошаговый регрессионный анализ. Следует отметить, что программа пошагового регрессионного анализа составлена таким образом, что в Уравнении Агрессии необходимо оставить только 1-2 определяющих фактора, S. >аких факторов, которые вносят наиболее существенный статистически значимый вклад в изменение изучаемых показателей. Результаты этого анализа для всех изучаемых групп приведены в табл. 1.