Профессиональный риск и медицина труда, страница 43

Среди конституциональных факторов в первую очередь обращают внимание на возраст. Хотя болезни спины встречаются среди населения всех возрастов, но пик приходится на зрелый, трудоспособный возраст от 30 до 45 лет. В возрасте до 45 лет болезни спины являются одной из наиболее частых причин потери трудоспособности. В общей популяции населения вне зависимости от возраста, с юных лет и до глубокой старости, болезни спины более присущи женщинам- Не меньшее значение среди конституциональных факторов риска имеет вес, а точнее индекс рост/вес. У лиц, страдающих ожирением, увеличивается нагрузка по оси позвоночника и соответственно возрастает риск развития болезней спины по сравнению с лицами, имеющими нормальную конституцию.

При оценке риска развития болезней спины при воздействии факторов труда обязательно должны учитываться такие показатели, как общее физическое развитие работника и соответствие его физического развития выполняемой работе. Слабая и недостаточно развитая скелетная мускулатура,  отставание в общем физическом развитии способствуют раннему развитию патологических процессов в спине, особенно при воздействии неблагоприятных факторов труда и трудового процесса.

Медицинскиефакторыриска

Среди множества медицинских факторов риска на первое место выступают данные анамнеза — указание на боли в спине в прошлом. Лица с отягощенным анамнезом, имеющие в прошлом травму позвоночника или эпизоды болей в пояснице или шее, независимо ОТ их причины, имеют более высокий риск развития болезней спины при воздействий Неблагоприятных факторов труда. При приеме на работу в профессии, требующие значительных нагрузок на позвоночник, обязательно необходимо исключить у них наличие хронических болезней (ревматизм, туберкулез, бруцеллез, сифилис и другие) и неопластического процесса: новообразований интраспинальной и экстраелинальной локализации. Для женщин имеет значение сам факт беременности, поскольку предъявляется повышенная нагрузка на локомоторный аппарат. С ростом количества родов у женщин возрастает риск формирования болезней спины.

Генетические факторы риска

Огромное значение в развитии болезней спины имеют генетические факторы риска, к которым относят нарушения развития и формирования скелета (врожденные аномалии и дисплазии), определяемые в 60% случаев при спондилографии. Дизрафический статус увеличивает нагрузку на позвоночник и провоцирует развитие дегенеративно-дистрофического процесса.

Следует подчеркнуть, что из всех врожденных пороков развития человека более половины приходится именно на долю нарушений развития опорно-двигательного аппарата, Из аномалий развития позвоночника придают значение наличию врожденных клиновидных по звонков, добавочным позвонкам, асимметричному синостозу тел позвонков и поперечных отростков, аномалиям суставных отростков, врожденному синостозу ребер. Среди дисплазий указывают на переходный пояснично-крестцоеый позвонок, асимметричное расщепление дужек, косое стояние пятого поясничного позвонка, аномалии тропизма. Также важны аномалии, касающиеся костей таза и конечностей.

Психогенные факторы риска

Последние годы при изучении проблемы болезней спины все большее внимание уделяют психогенным факторам риска развития патологии. Состояние психики всегда отражается на движениях, изменяется психомоторика. В состоянии хронического стресса у человека меняются походка и стереотип движений. При хронических стрессовых ситуациях многие мышцы лица, шеи, туловища и конечностей находятся в сокращенном состоянии и человек как бы "разучивается" контролировать мышечное напряжение и расслаблять мышцы. Это приводит к спазмам и перегрузке мышц, появляются боли и изменяется привычный стереотип движений. Формируется порочный круг: стресс — изменение двигательного стереотипа с избыточным напряжением ряда мышечных групп  - боли от напряженных мышц  -  усиление стресса.