Профессиональный риск и медицина труда, страница 103

Эффект "здорового рабочего"

Этот эффект особенно выражен в профессиональных группах, занятых в наиболее вредных и опасных, а также экстремальных условиях труда. Строгий медицинский отбор в эти профессии на этапе предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров обусловливают низкие уровни заболеваемости, инвалидности и смертности в таких профессиях, как летный состав авиации, сотрудники противопожарной службы, и др., что связано с молодым и здоровым составом лиц этих профессий в начале их трудовой деятельности. Профессиональная заболеваемость в этих профессиях либо необоснованно низкая (как у летного состава), либо практически не регистрируется (как у сотрудников противопожарной службы). Следовательно, при традиционных подходах оценка профессионального риска в этих профессиях необъективна и чрезвычайно занижена. В связи с этим необходимо дальнейшее совершенствование критериев оценки профессионального риска для профессий, где особенно выражен эффект "здорового рабочего". В этих случаях одним из критериев может быть темп прироста Повозрастных показателей хронической патологии, который несопоставимо выше у работников, занятых в профессиях с вреднымй и опасными, а также экстремальными условиями труда, по сравнению с населением в целом.

В табл. 5 приведены повозрастные показатели заболеваемости (по обращаемости) хроническими заболеваниями мужчин Российской Федерации в сравнении с показателями частоты дисквалификации лиц летных профессий в соответствующих возрастных группах.

Из таблицы видно, что распространенность хронической патологии среди населения к 50 годам увеличивается почти в 5 раз по сравнению с возрастной группой 20—29 лет, а среди летного состава — почти в 37 раз. И это несмотря на то, что исходные уровни у летного состава существенно ниже, чем у населения, где повозрастные показатели заболеваемости хронической патологией мужчин РФ в возрасте 20—29 лет в 70 раз выше, чем у лиц летного состава этого же возраста. Это и понятно, учитывая строгий отбор в эти профессии. По мере увеличения возраста эта разница несколько сглаживается, и ввозрасте 50 лет и старее превышение частоты хронических заболеваний у мужчин РФ в целом лишь в 9,2 раза выше, чем у лиц летного состава. Учитывая изложенное, при оценке уровня профессиональногорискаважнейшим критерием следуетсчитать класс вредности и опасности условий труда в соответствии с Руководством Р2.2.755-99.

Приведенные данные свидетельствуют  о многообразии критериев и методов оценки профессионального рика и необходимости дальнейшего их совершенствования для решения задач не только медицины труда, но и социального страхования с учетом Экономической, составляющей профессионального риска.

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Административные штрафы — финансовые санкции, наложенные непосредственно инспекцией (ЕС, 1998).

Анализ затраты—выгода — метод оценки общих затрат и выгоды в денежных единицах на уровне общества или данного проекта. Он сравнивает затраты на предупреждение с выгодами (т. е. снижение коррективных затрат плюс дополнительная выгода) (ЕС, 1998).

Безопасные условия для человека — состояние среды обитания, при котором отсутствует опасность вредного воздействия ее факторов на человека (52-ФЗ, 1999).

Безопасные условия труда — условия труда, при которых воздействие на работающих вредных или опасных производственных факторов исключено либо уровни их воздействия не превышают установленных нормативов (№ 181-ФЗ, 1999).

Болезни, связанные с работой, — болезни, по крайней мере частично вызванные условиями работы (ЕС, 1998).

Вредное воздействие на человека — воздействие факторов среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью будущих поколений (52-ФЗ, 1999).

Вредный производственный фактор — производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию (№ 181-ФЗ, 1999).