Профессиональный риск и медицина труда, страница 36

Модель для прогнозирования вероятности ВБ 1 степени, основанная на данных НИИ медицины труда РАМН по анализу заболеваемости рабочих машиностроительных предприятий, разработанная Суворовым ГА. с соавт., имеет вид:

ln Т=-201п1_ + Ср, где Т — латентный период развития ВБ) годы; L —эквивалентный корректированный уровень виброскорости, дБ; Ср — коэффициент, зависящий от частоты (или вероятности р) развития ВБ.

Модель для прогнозирования вероятности ВБ 1—2 степени, основанная на данных заболеваемости рабочих машиностроительные предприятий Ростовской области, разработанная Элланским О.Г.

Сроки развития ВБ в виброопасных профессиях

Средние значения латентного периода развития ВБ в сопоставлении с усреднёнными уровнями вибрации для основных ВОП представлены в табл. 9.

По данным официальной статистики; при целевых клинических осмотрах ВБ выявляется в среднем на 2—3 года раньше.

Наиболее виброопасными профессиями являются обрубщики, наждачники, вальщики леса, заточники, шлифовщики; латентный период развития ВБ составляет 8—12 лет. Общей характеристикой условий труда этих групп является очень высокий (экстремальный) уровень вибрации (124 дБ и более), ее ВЧ-спектр (125—250 Гц и выше), значительная физическая тяжесть, обусловленная весом инструментов, а также работа в охлаждающем микроклимате. Более поздние сроки развития ВБ у формовщиков при значительных уровнях вибрации обусловлены НЧ -спектром вибрации.

Оценке эффективной экспозиции и риска ВБ

Концепция профессионального риска дает возможность учитывать не только групповые, но и индивидуальные факторы риска. Это позволяет перейти к оценке индивидуального риска и критического стажа работы для каждого работающего с учетом "всех его характеристик на основе оценки эффективной экспозиции вибрации с учетом сопут ствующих факторов, и на этой основе оптимизировать меры профилактики.

На основании обобщения собственных и литературных экспериментальных и клинических данных разработана система количествен -ной оценки групповых и индивидуальных факторов риска ВБ в виде весовых коэффициентов (Табл. 10).

Принципом комплексной оценки индивидуального риска является учет влияния всех модифицирующих факторов путем перемножения парциальных весовых коэффициентов, используя в качествеосновы базовый риск, рассчитанный по выбранной модели прогнозирования ВБ.

Для расчета индивидуального риска НИИ медицины труда РАМН разработана компьютерная программа, с помощью которой можно оценивать профессиональный риск и управлять им для любых ВОП. Программа рекомендует дифференцированные меры профилактики, оптимизируя их комплекс под конкретную профессию. Это позволяет сохранять здоровье рабочих трудоспособного возраста и предотвращать медико-социальный и экономический ущерб от их инвалидизации, продлевая трудовое долголетие.

НЕПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫРИСКАРАЗВИТИЯ

ВИБРАЦИОННОЙБОЛЕЗНИ

Вибрационная болезнь (ВБ) от локальной вибрации, т.е. вибрации, передающейся на руки работающих от ручных машин, механизмов и обрабатываемых деталей, занимает одно из ведущих мест в структуре хронических профессиональных заболеваний.

Улучшение условий труда рабочих виброопасных профессий, внедрение профилактических мероприятий обусловило трансформацию клинических синдромов вибрационной болезни (ВБ). Практически не встречаются выраженные формы заболевания, характеризующиеся генерализацией нейрососудйстых нарушений и вовлечением в патологический процесс церебральных структур. Основными синдромами ВБ в условиях современного производства являются: периферический ангиодистонйческий синдром (ангиоспастический), синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии в изолированном виде, либо в сочетании с нейромышечными и костно-суставными нарушениями.

СрокиформированияВБ