Профессиональный риск и медицина труда, страница 21

Таким образом, для отдельных факторов вначале учитывают эффекты суммации и потенцирования при комбинированном действии химических веществ, биологических факторов, различных частотных диапазонов электромагнитных излучений и др. Общую оценку комплекса воздействующих на работника факторов среды и трудового процесса устанавливают по наиболее высокому классу и степени вредности. В случав сочетанного действия трех и более факторов, относящихся к классу 3.1, общая оценка соответствует классу 3.2, а при сочетании двух и более факторов классов 3.2, 3.3 и 3.4 условия труда оценивают соответственно на одну степень выше.

Н.МОЛОДКИНА,

/доктор медицинских наук;

Г. РАДИОНОВА, доктор медицинских наук;

Э. ДЕНИСОВ, доктор биологических наук

ОБОСНОВАНИЕ КРИТЕРИЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА

В определении уровня профессионального риска оценка условий труда работников по гигиеническим критериям является априорной, предварительной и тем самым ориентировочной, и ее следует подкреплять апостериорной, окончательной оценкой риска. К результирующим признакам воздействия на организм работающих неблагоприятных профессиональных факторов относят показатели состояния здоровья. К ним относят профессиональную и профессионально обусловленную заболеваемость, а также рассчитанные на их основе интегральные показатели.

Анализ профессиональной заболеваемости

Анализ профессиональной заболеваемости проводят лечебными учреждениями, осуществляющими медицинское обслуживание работающих, на основе официальной статистической учетно-отчетной документации: отчетной формы № 24 "Отчет о числе лиц с впервые установленными профессиональными заболеваниями (отравлениями)", учетной формы № 152/У "Карта  учета профессионального заболевания или отравления". Последняя является входным документом автоматизированной системы учета и анализа профессиональных заболеваний на основе персональных компьютеров и может быть использована для создания как территориального, так и отраслевого (ведомственного) банка данных.

При анализе профессиональной заболеваемости рассчитывают относительные показатели как по числу пострадавших, так и по количеству профессиональных заболеваний (отравлений), поскольку одного работника может быть выявлено два и более профессиональных заболевания, возникших при воздействии нескольких вредных факторов. Интенсивный показатель частоты вновь выявленных профзаболеваний в год    представляет собой отношение числа лиц с вновь выявленными профзаболеваниями к общему числу лиц данной профессиональной группы.

При вычислении интенсивных показателей профессиональной заболеваемости за основание должна быть взята численность работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в конкретной профессии или занятых в идентичных условиях труда.

Профессиональную заболеваемость анализируют за период 5— 25 последних лет, т.к. "накопленная" за несколько лет патология более объективно отражает состояние профессиональной заболеваемости для данного контингента. При этом исчисляется среднегодовой показатель за этот период.

Для сравнительного анализа вычисленной профессиональной заболеваемости может быть использована оценочная шкала, рассчитанная на основе статистического анализа показателей профессиональной заболеваемости для работающих в Российской Федерации. Различие от низкого до высокого уровня в этой шкале незначительны: от 1,33 до 2,31 на 10 000 работающих. Следует помнить, что уровни профессиональной заболеваемости в конкрет ных профгруппах могут быть на один-два порядка выше данной оценочной шкалы. Это связано с тем, что расчет заболеваемости ведется на численность профгруппы, которая может быть группой более высокого риска, чем совокупность работающих на террито рии России.