Профессиональный риск и медицина труда, страница 60

Любой вид мышечного труда определяется качественными и количественными показателями основных факторов трудового процесса, которые оказывают влияние на состояние физиологических систем организма работающих, в том числе и неблагоприятное, такие, как утомление, переутомление, перенапряжение, которые в свою очередь могут явиться причиной развития профессиональных заболеваний различной этиологии.

Исследования влияния труда с локальными мышечными нагрузками на развитие утомления и заболеваемость опорно-двигательного аппарата рук работающих проводили на многих группах так называемых клавишных профессий (наборщики машинного набора, операторы клавишных вычислительных машин, телеграфисты, кассиры и т.д.). Труд этих групп характеризовался выполнением большого коли-чесз$амелких локальных стереотипных движений пальцами рук. Величина усилия при нажатии на клавиши в разных группах колебалась от 1,62 до 5,6 Н. Количество выполняемых движений варьировало в широких пределах (от 4 до 130 тысяч движений за смену), что и определяет характер и глубину функциональных сдвигов работающих.

Так, у лиц, выполняющих за смену около 4 тысяч движений, при знаки утомления (по, показателям биоэлектрической активности мышц, выносливости мышц к статическому усилию, тремометрии, хронорефлексометрии) были незначительны даже <к концу смены. При числе движений 40—80 тысяч за смену признаки утомления наблюдались к серединеили к кощу смены. При 100 и более тысяч движений утомление.появлялось уже через 1,5—2 часа после начала работы и было значительным к концу смены.

Такая работа может приводить к перенапряжению нервно-мышечного аппарата рук работающих. Клинические исследования выявили патологические нарушения нервно-мышечной системы, причем преобладала патология собственно мышц (мйалгия кистей и предплечий, миофиброз разгибателей предплечий, м£редко — вегето-сен-сорная полиневропатия рук^тендовагинит предплечий).

Множественный регрессионный анализ доказал наличие тесной положительной корреляционной связи между?.!) числом выполняемых движений за смену и степенью утомления нервно-мышечной системы работающих (г = 0,96); 2) числом движений за смену и уровнем распространенности профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (г = 0,92); 3} степенью утомления нервно-мышечного аппарата и распространенностью профессиональных заболеваний (г = 0,72).

Регрессионный анализ выявил зависимость уровня распространенности профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы от факторов трудового процесса (количество движений за смену и усилие нажатия на клавиши), которая описывается следующим уравнением: Y = 0,000312Х_Д + 1,727Х_у - 8,416, где Y — процент случаев профзаболеваний среди обследованных лиц, Х_д — количество движений за смену, Ху — усилие нажатия на клавиши. Коэффициент детерминации этих двух факторов'очень высокий — 96,8%. Это означает, что 96,8% колеблемости уровня распространенности профессиональных заболеваний можно объяснить вариацией этих факторов. Однако влияние этих двух факторов трудового процесса не равнозначно: вклад количества движений в уровень заболеваемости составил 92,0%, а вклад усилия нажатия на клавиши — лишь 4,8%.

Если пренебречь влиянием усилия нажатия на клавиши, то зависимость между числом движений за смену и процентом выявленных профзаболеваний хорошо описывается уравнением логарифмической регрессии вида:

Y = A + BlnX,

— процент случаев профзаболеваний, X — число движений за рену. В данном конкретном случае эта формула имеет вид:

Y-* 11,15 InX- 26,3.

Исходя из этой установленной зависимости можно предположить, то при выполнении до 20 тысяч локальных движений за смену профессиональные заболевания практически не возникают. При количестве движений за смену до 40 тысяч могут возникнуть патологичес-ке нарушения нервно-мышечной системы и опорно^двигательного рларата в 7,1^-9,8 % случаев, до 60 тысяч — в 14,9—17,4 %, а при рличестве движений за смену более 60 тысяч профессиональные аболевания могут возникнуть более чем в 20% случаев.