Профессиональный риск и медицина труда, страница 46

Имеющие место отморожения при работе на холоде возникают, как правило, при чрезмерном утомлении или алкогольном опьянении. К отморожению предрасполагают нарушение периферической циркуляции, истощение, голод, предыдущие холодовые травмы, влажная и не соответствующая погодным условиям одежда. Установлена корреляционная связь'Между холодовьшвоздействием и смертностью, в частности, от ишемическбй болезни, острого инфаркта'миокарда, це-реброваскулярных заболеваний.

Холодовые заболевания

Заболевания, при которых пациенты проявляют гиперчувствитель-ность к холоду, именуются криопатиями. Холоду этих лиц вызывает различные заболевания кожи, сосудов и крови. Предложена этиологическая классификация этих заболеваний: криоглобулинёмия, паро-ксизмальная криогемоглобинурия, холодовая чувствительность соединительной ткани, болезнь Рейно, облитерирующий артериосклероз, холодовая аллергия и др.

Связанные с холодом заболевания включают:

—болезни циркуляции (заболевания сосудов сердца, расстройства периферической циркуляции, гипертензия, цереброваскулярныезаболевания;

—респираторные заболевания (астма, брцнхиты, риниты);

—заболевания соединительной ткани:

—заболевания периферических нервов;

—заболевания кожи;

—феномен Рейно;

—диабет;

—обморожение и его последствия, другие.

Отсутствие данных о взаимосвязи этих заболеваний с выраженностью и характером холодового воздействия, индивидуальной чувствительностью не позволяет оценивать условия труда с позиций прогнозирования развития патологии.

Холод является фактором риска ухудшения здоровья лиц, в том числе страдающих заболеваниями сосудов и хроническими легочными заболеваниями, фактором риска понижения порога стенокардии и стенокардии напряжения. Изменения на ЭКГ встречаются при более низкой физической нагрузке на холоде, чем при температуре воздуха 26⁰-52⁰.                                                              

Холод и неврологические нарушения в руках

На основании результатов собственных исследований можно предг положить, что локальное охлаждение в сочетании с общим на уровне выше допустимого может быть причиной развития патологии. Болевые ощущения появляются, когда температура кожи снижается до 12'С. При более низкой температуре появляются повреждения тканей, При кожных заболеваниях холод может вызвать атипичные реакции.

Обследование группы женщин, занятых на обработке рыбы (температура поверхности рыбы 7—12° С, воды 22—32*С, воздуха 14'С) показала, что температура тыла кисти была в пределах 23,8—26,8'С. Работницу предъявляли жалобы на боли в руках, зябкость кистей, утомляемость рук, онемение кистей, поведение пальцев рук и отечность кистей. Результаты неврологического обследования показали понижение температуры кожи кистей, пастозность кожи кистей, циа-ноз^кистей, нарушение чувствительности на коже кистей, болезненность мышц рук и плечевого пояса.

Сочетайное действие холода и вибрации

Холод является фактором, усиливающим эффект воздействия вибрации и физической нагрузки. В этом случае работа на холоде сопровождается большим риском развития патологии (табл. 5).

Из табл. 5 видно, что выявляемость вибрационной болезни в руд-никв N8 2 почт» в 2 раза выше, чем а руднике N».

Требования безопасности и приспособления к воздействию холода

Последствия холодсшотострессжво многомопределяются поведенческими реакциями, которые являются первой линией защиты, поскольку терморегуляторные реакции, направленные на снижение теплрпотврь, не обеспечивают ни теплового комфорта, ни сохранения работоспособности, ни защиты от повреждений.

Одежда, физическая нагрузка, внешний обогрев различного вида, режим работы обычно являются эффективными способами сопротивления холодовому стрессу, если при этом человек обладает соответствующими знаниями и опытом.