Профессиональный риск и медицина труда, страница 68

Как видно из приведенных данных, основной вклад в изменение физиолого-клинических показателей вносит количество Региональных движений за смену, вклад которого в изменение физиологических показателей составил 45,2-58,0%, а в клинические -от 12 6 до 28% На втором месте оказывается уровень статической нагрузки (величина вклада от 11,6 до21,9%). При этом;«оэффициентыдетерминации для физиологических показателей довольно высоки (58-76%) Этоозначает, что 58-76% изменчивости изучаемых физиологических показателей можно объяснить изменениями вариации данных определяющих факторов. Коэффициенты детерминации для клинических показателей существенно меньше, что может свидетельствовать о существовании факторов, которые не учтены в данном анализе, но оказывают влияние на развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата работающих.

Следует отметить, что в числе факторов, в большей степени влияя ющих на изменение физиолого-клинических показателей, не оказалось среднесменного грузооборота, несмотря на значительную его величину (до 10 тза смену) в некоторых изучаемых профессиональных группах. Для уточнения влияния сменного грузооборота на изменение физиологических и клинических показателей был проведен пошаговый регрессионный анализ для всех изучаемых факторов труда в двух больших группах: в первую группу вошли все профессии с величиной грузооборота до 1000 кг, а во вторую — более 1000 кг. Результаты анализа показали, что в первой группе остается только один определяющий фактор — количество движений. Во второй группе определяющих факторов оказалось два — грузооборот и количество движений.

Если пренебречь комплексным влиянием различных факторов и описать уравнением нелинейной регрессии зависимость влияния количества движений и статической нагрузки на развитие заболеваемости,, то такая зависимость лучше всего описывается уравнением логарифмической регрессии вида:

Y=A~BlnX.

В данном сдучае формула для описания зависимости между количеством движения и числом случаев патологических нарушений имеет вид:

Y= 17,72 InX— 158,3, а между величиной статической нагрузки? и числом случаев патологических нарушений

Y= 5,8 InX -43,5.

Коэффициенты нелинейной корреляции в этих случаях не очень значимы (0,48 и 0,33), однако позволяют делать предварительный прогноз.

Таким образом, статистическая оценка комплексного воздействия факторов трудового процесса на изменение физиолого-клинических показателей выявила, что в целом для всех профессиональных групп наибольший вклад в изменение физиолого-клинических показателей вносят два фактора трудового процесса — количество движений (45,2—58,0%) и статическая нагрузка (12,8—21,9%). Суммарная величина поднимаемого груза за смену (сменный грузооборот) влияет на изменение функционального-состояния организма только в тех профессиональных группах, в которых ее значение превышает 1000 кг.

Работники многих профессий проводят большую часть рабочей смены в положении стоя (ткачи, продавцы, парикмахеры, врачи-стоматологи и др.). В этих профессиях велика распространенность варикозного расширения вен (ВРВ) нижних конечностей — до 30—50%, так что затраты на лечение этой болезни составляют, например, во Франции и Белыми до 2,6% от всех расходов здравоохранения. Исследование напряжения регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы (ССС) при ортостатических видах трудовой деятельности позволяют оценивать работу стоя как сильный фактор риска заболеваний ВРВ.

При длительных ортоетатических воздействиях напряжений ССО развивается через стадии: 1) адекватная мобилизация (адаптация); 2) компенсаторная констрикция сосудов ног (напряжение); 3) динамическое рассогласование регуляции сосудов с подключением системных компенсаторных реакций (перенапряжение).