183. План профилактических мероприятий: обучение гигиеническим навыкам, исходя их контроля гигиены, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка (можно порекомендовать щетки средней жесткости, вощёные флоссы, так как зубы скучены, зубные пасты со фтором и кальцием), проведение контролируемой чистки зубов, реминерализирующая терапия.Профилактические мероприятия проводятся 6-8 раз в год на основании 3-й степени активности кариеса (обучение стандартному методу чистки зубов, подбор с учетом возраста ребенка средств гигиены за полостью рта, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональная чистка зубов с полированием ранее поставленных пломб, ортодонтическое лечение).
184. План диспансерного наблюдения. Диспансерное наблюдение проводить не реже 2-х раз в год, оптимально по плану санаций и профилактических мероприятий при I-й степени активности кариеса (1 и 2 раза в год соответственно) с обязательным наблюдением у специалистов-интернистов, логопедические занятия.
185. Никакого специального ортодонтического лечения не требуется.
186. Переходим к прогнозированию состояния больного: при выполнении лечебных и профилактических мероприятий по лечению основного заболевания (лимфаденита) и рекомендаций прогноз благоприятный (полное выздоровление и реабилитация).
187. Прогноз относительно 36 и 46 зубов благоприятный в случае апексогенеза или апексофикации. После их фиксации на рентгенограмме нужно будет перепломбировать корневые каналы по стандартам ISO гуттаперчей после формирования уступа, восстановить коронку штифтами и коронкой. В случае апексофикации длина корней не будет достаточной для функциональной полноценности зубов. Коронка 36-го значительно разрушена, а 46-го хрупкая, так как зуб ранее лечен резорцин-формалиновым методом, поэтому имеет смысл удалить 36 и 46 зубы и переместить на его место 37 и 48 соответственно, используя саморегуляцию и ортодонтические способы.
188. Прогноз по лечению гингивита прогноз благоприятный в случае коррекции ГСПР.
189. Клиническая задача решена: диагноз установлен, лечение определено. Остается оформить ответ соответствующими записями.
Ожидаемый вариант ответа:
Диагноз: Острый серозный лимфаденит поднижнечелюстной области справа вирусной этиологии (постинфекционный). 1 степень активности кариозного процесса, Хронический катаральный гингивит (легкая степень) ремиссия. Обострение хронического гранулирующего периодонтита зуба 46, Хронический фиброзный пульпит зуба 36, хронически рецидивирующий герпес, Нейтральный прикус, первичная адентия всех третьих моляров. Макродентия зубов 11 и 21.
План лечения:
1. Лечение острого серозного лимфаденита поднижнечелюстной области а) обработка очага поражения на коже в области угла рта справа антивирусными препаратами (ацикловир и др.) б) противовоспалительная терапия (салицилат натрия, др), мазевые повязки местно, в) гипосенсибилизирующие средства (кларитин, эриус, др.), г) общеукрепляющая терапия, д) иммунокорректоры (имудон, иммунал, др), е)физиотерапия. Лечение проводится в условиях поликлиники.
2. Лечение 46, 36 зубов (эндодонтическая обработка корневых каналов с учетом степени сформированности их корней, стимуляция апексофикации, после завершения формирования корней их пломбирование, восстановление коронки зуба методом пломбирования или протезирования).
3. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную личную гигиену полости рта (вне обострения чистить зубы 3 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день; в период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты); вне обострения провести удаление зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, фурациллином, дистиллированной водой (во время обострения сначала снять воспалением аплликациями геля Метрогил-дента в течение 3-х дней, затем провести удаление зубных отложений и продолжить аппликации гелем до 5-14 дней до устранения воспаления под контролем пробы Шиллера-Писарева).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.