965. Госпитализация больного.
966. Лечение кариеса47 зуба: в 1-е посещения на фоне гигиенических процедур и ремтерапии препарировать кариозные полости по Лукомскому на турбинной бормашине, дно дополнительно обработать на микромоторе, закончить экскавацией, если потребуется. АСО на выбор растворами хлоргексидина 0,06%, фурациллина 0,02%, 0,5-1% перекиси водорода, затем дистиллированной водой. Постоянную пломбу выполнить из СИЦ, покрыть пломбу гидроизолянтом. Окончательная финишная обработка пломбы через сутки. Желательно выполнить пломбу целиком или облицовку композитом, так как зуб постоянный, а СИЦ изнашивается быстрее композита при жевательной нагрузке.
967. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную индивидуальную гигиену полости рта (чистить зубы 2 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день; в период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты);
968. Вне обострения провести удаление зубных отложений, обязательную шлифовку и полировку пломб, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, фурациллином, дистиллированной водой
969. Во время обострения сначала снять воспалением аплликациями геля Метрогил-дента в течение 3-х дней, затем провести удаление зубных отложений и продолжить аппликации гелем до 5-14 дней до устранения воспаления под контролем пробы Шиллера-Писарева).
970. Тактика лечения 75 зуба с учетом возраста ребенка - удаление зуба. Под местной аппликационной анестезией гель лидоксор 15% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000 провести удаление зуба (особенности удаления временного зуба).
971. Лечение ЗЧА: а)Удаление 75 и 34 зуба с целью создания места для 33 и 35 зубов; б)Использование съемного пластиночного аппарата на верхнюю челюсть с накусочной площадкой; в)Использование несъемной аппаратуры на обе челюсти для изменения положения зубов в зубной дуге, коррекции формы и размера зубного ряда; г)На конечных этапах необходимо использовать межчелюстные эластические тяги для формирования плотных фиссурно-бугровых контактов.
972. План профилактических мероприятий: обучение гигиеническим навыкам, исходя их контроля гигиены, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка (можно порекомендовать щетки средней жесткости, вощёные флоссы, так как зубы скучены, зубные пасты со фтором и кальцием), проведение контролируемой чистки зубов, реминерализирующая терапия.
973. План диспансерного наблюдения после санации полости рта и устранения всех нарушений в развитии ребенка не реже 2-х раз в год, оптимально по плану санаций и курсов профилактических мероприятий при I-й степени активности кариеса (1 и 2 раза в год соответственно) с обязательным наблюдением у педиатра, оториноларинголога, логопеда.
974. Делая прогноз болезни и жизни пациента, учтем, что все данные заболевания поддаются лечению с целью профилактики осложнений. В отношении развития кариеса во фронтальном отделе и прогрессирования гингивита риск высок, пока не будет устранена скученность зубов ортодонтическим способом. Если гингивит будет сохраняться после устранения дефицита места, нужно будет провести дополнительные исследования по плану обследования ребенка с заболеваниями пародонта:
Осмотр
Гигиенический индекс
Определение степени кровоточивости десны
Пробу Шиллера-Писарева (РМА)
Определение глубины десневых карманов
Определение гнойного экссудата
Определение подвижности зубов
Выявление изъязвлений внутри десневого кармана
Определение стойкости капилляров
Реопародонтография
Генеалогическая консультация
Лабораторные исследования
Общий анализ крови
Определение уровня неспецифической реактивности
Определение сахара в крови
Клинический анализ мочи
Гистологическое исследование биопсированного материала.
63. Клиническая задача решена: диагноз установлен, лечение определено. Остается оформить ответ соответствующими записями.
Ожидаемый вариант ответа:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.