766. Лечение пульпита 46 зуба оптимально витальной экстирпацией (зуб в стабильном периоде развития в 1 (при пломбировании корневых каналов пластичной твердеющей пастой цинк-эвгеноловой или эндометазон) или в оптимально в 2 посещения (гуттаперчей на эпоксидный силер типа АН+): 1-е посещение: под местной аппликационной анестезией Лидокаин 10% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000 или без анестезии очистить борами кариозную полость. Вскрытие и раскрытие полости зуба, экстирпация пульпы, эндодонтическая обработка корневых каналов со всеми этапами, АСО, корневая пломба из (см. выше). Коронковая постоянная пломба из СИЦ (любые гибриды), облицовка композитом, финишная обработка. Рентгенография 46 на этапах эндодонтической обработки и пломбирования корневых каналов (по стандартам минимум 4 снимка).
767. Лечение системной гипоплазии:выполнение комплексной (общей и местной) реминерализирующей терапии курсами по 30 дней не реже 2 -3 раз в год под контролем витального окрашивания до исчезновения пятен. Устранение эстетического дефекта – желтого пятна на бугре 14 зуба после курса ремтерапии при желании пациента путем препарирования и наложения пломбы. Герметизация сложных фиссур всех постоянных зубов.
768. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную личную гигиену полости рта ( вне обострения чистить зубы 3 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день; в период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты); вне обострения провести удаление зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, фурациллином, дистиллированной водой (в данном случае гингивит купируется самостоятельно при нормализации гигиены полости рта и устранения дефицита места для зубов в верхнем зубном ряду); при обострении возможно лечение аппликациями имозимазы, полоскания отваром календулы, лечение у ортодонта; регулярные физические занятия в группе здоровья, закаливание организма, здоровое питание.
769. Тактика лечения 75 зуба с учетом возраста ребенка - удаление зуба.
770. Под местной аппликационной анестезией гель лидоксор 15% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000 провести удаление зуба (этапы удаления временного зуба – без отслоения циркулярной связки, без продвижения щечек щипцов, без ревизии лунки).
771. Лечение ЗЧА: а)Нормализация носового дыхания: консультация и лечение у лор-врача; использование ортодонтического трейнера в течении 6 мес. для повышения тонуса круговой мышцы рта, устранения прокладывания языка между зубными рядами в переднем участке, а также формирования соматического типа глотания. Б)Ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы на обе челюсти:выравнивание зубов;нормализация формы зубных дуг;использование межчелюстных эластических тяг для устранения вертикальной щели и формирования плотных фиссурно-бугровых контактов.
772. План профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения не реже 2-х раз в год, оптимально по плану санаций и курсов профилактических мероприятий при I-й степени активности кариеса (1 и 2 раза в год соответственно), через 6 месяцев, 1 и 3 года от момента наложения постоянной пломбы на 46 зуб выполнить рентгенографию зуба с целью выявления деструкции костной ткани в области корней 46 зуба и целостности корневой пломбы.
773. Переходим к прогнозированию состояния больного.
774. Прогноз:исчезновение пятен гипоплазии в результате ремтерапии, купирование воспалительных явлений в пародонте, прорезывание всех постоянных зубов, нормализация прикуса, развитие носового дыхания на фоне ортодонтического, оториноларингологического лечения, миотерапии, логопедических занятий.
775. Клиническая задача решена: диагноз установлен, лечение определено.
776. Остается оформить ответ соответствующими записями.
Ожидаемый вариант ответа:
Диагноз: I степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой (КПУ+кп=2, 45 и 35 не прорезались); неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта; Хронический фиброзный пульпит 46 зуба;
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.