348. Лечение ЗЧА Ортодонтическое лечение с использованием несъемного аппарата для коррекции положения зубов, а также вытяжения 21 в зубную дугу. Ретенционный период с использованием ретенционных аппаратов на обе челюсти.
349. Определимся с мероприятиями неотложной помощи при коллапсе.
350. Придать больному горизонтальное положение, освободить шею, грудь, живот от стесняющей одежды.
351. Введение преднизолона 1-2 мг/г массы тела больного в/в.
352. Внутривенная инфузия: физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, полиглюкин, и др.
353. Введение мезатона 1% - 1мл, или адреналина (норадреналин 0,2%, разведенный в 400 мл 5 % р-ра глюкозы или физиологического раствора в/в, оксигенотерапия.
354. Необходима госпитализация пациента.
355. Составим план профилактических мероприятий.
356. Профилактические мероприятия с учетом степени активности 2 раза в год, обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональной чистки зубов с полированием ранее поставленных пломб, реминерализирующая терапия.
357. Диспансерное наблюдение после санации полости рта и устранения всех нарушений в развитии ребенка каждые 6 месяцев с целью выявления и устранения аномалий и деформаций органов ЗЧС.
358. Переходим к прогнозированию состояния больного:при выполнении лечебных и профилактических мероприятий по лечению кариеса 16 зуба, и рекомендаций прогноз благоприятный (полное выздоровление и реабилитация).
359. При выполнении лечебных и профилактических мероприятий по лечению очаговой гипоплазия 15, 21 и 24 зуба прогноз благоприятный.
360. По лечению гингивита прогноз благоприятный в случае коррекции ГСПР и успешного ортодонтического лечения.
361. По лечению зубочелюстных аномалий прогноз благоприятный в случае выполнения всех лечебных и профилактических мероприятий.
362. Клиническая задача решена: диагноз установлен, лечение определено. Остается оформить ответ соответствующими записями.
Ожидаемый вариант ответа:
Диагноз: Средний кариес 16 зуба. I степень активности кариеса.
Очаговая гипоплазия 15, 21 и 24 зуба.
Гигиеническое состояние полости рта – удовлетворительное.
Хронический катаральный гингивит (легкая степень), ремиссия.
Нейтральный прикус.
Супраположение 21 зуба.
Задержка прорезывания 25 зуба.
Язычное положение 34 зуба.
Короткая уздечка верхней губы.
Диастема 2 мм.
Сердечно-сосудистый коллапс
План лечения:
1. Лечение среднего кариеса 16 зуба с пломбированием композиционными материалами.
2. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную индивидуальную гигиену полости рта (чистить зубы 2 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день; в период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты); вне обострения провести удаление зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, фурациллином, дистиллированной водой (во время обострения сначала снять воспалением аплликациями геля Метрогил-дента в течение 3-х дней, затем провести удаление зубных отложений и продолжить аппликации гелем до 5-14 дней до устранения воспаления под контролем пробы Шиллера-Писарева).
3. Лечение очаговой гипоплазии 15, 21 и 24 зуба: комплексной реминерализирующей терапией: А) эндогенное лечение – (глюконат кальция в таблетках, или пастилки Кальцинова и т.д.) но оптимальный вариант – комбинированный гель для рассасывания в полости рта с витаминами (АСЕДВ), кальцием и лецитином Киндер биовитал (если нет аллергии) 2 курса в год по 30 дней. При применении монокальциевого препарата целесообразно вместо комплекса витаминов назначить витафтор. Обязательно разрешение педиатра для эндогенного применения кальцийсодержащих препаратов (общий анализ мочи, уровень кальция в плазме крови) для профилактики аллергических реакций, передозировки витаминов и кальция, образования камней в почках и мочевом пузыре и правильного совмещения с другими препаратами;
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.