158. Средства гигиены (лечебно-профилактические зубные пасты при патологии пародонта, ополаскиватели при заболеваниях пародонта «Асепта»).
159. План диспансерного наблюдения. Диспансерные осмотры не реже 2-х раз в год, оптимально по плану санаций и профмероприятий при II-й степени активности кариеса (2 и 4 раза в год соответственно).
160. Переходим к прогнозированию состояния больного:при выполнении лечебных и профилактических мероприятий по лечению 26 зуба и рекомендаций прогноз благоприятный (полное выздоровление и реабилитация).
161. По лечению гингивита прогноз благоприятный в случае коррекции ГСПР и успешного ортодонтического лечения.
162. Клиническая задача решена: диагноз установлен, лечение определено. Остается оформить ответ соответствующими записями.
Ожидаемый вариант ответа:
Диагноз: Хронический локализованный гипертрофический гингивит, отечная форма, период обострения.
Глубокий кариес 26.
КПУ=6, КПУП=7. Вторая (субкомпенсированная) степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой.
А). Индекс гигиены высокий, гигиена полости рта неудовлетворительная.
Б). РМА: гингивит средней степени тяжести.
Ретенционная киста подъязычной слюнной железы справа.
Уменьшение высоты прикуса (глубокий прикус)
План обследования:
Осмотр, гигиенический индекс, проба Шиллера-Писарева, определение степени кровоточивости, определение глубины десневых карманов, определение подвижности зубов, проба по Кулаженко, проба Ясиновского, функциональные методы исследования (реопародонтография и др.), лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, уровень сахара в крови и т.д.).
План лечения:
1. Лечение гингивита. антибактериальная, противовоспалительная терапия, гемокоррекция, при неэффективности консервативного лечения – хирургические методы лечения.
Этиотропное:
а) обучение гигиене, контролируемая и профессиональная чистка;
б) лечение аномалий зубочелюстной системы;
в) антимикробные препараты.
Патогенетическое:
а) противовоспалительные и противоотечные препараты (нестероидные и др.);
б) гемокорректоры;
в) склерозирующая терапия
Симптоматическое:
а) обезболивание;
б) препараты, уменьшающие кровоточивость.
Консультация эндокринолога (изменение гормонального фона в пубертатный период).
2. Лечение 26 зуба по поводу глубокого кариеса возможно в 2 посещения, т.к. 2 степень активности кариеса (с применением одонтотропного материала, выбор постоянного пломбировочного материала – СИЦ, композит.)
3. Лечение ретенционной кисты подъязычной слюнной железы – хирургическое. Цистаденэктомия с гистологическим исследованием полученного материала.
4. Лечение ЗЧА Применение съемного пластиночного аппарата с накусочной площадкой на верхнюю челюсть для изменения высоты прикуса.
5. Профилактические мероприятия проводятся 4 раза в год (обучение стандартному методу чистки зубов, подбор с учетом возраста ребенка средств гигиены за полостью рта, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональная чистка зубов с полированием ранее поставленных пломб, ортодонтическое лечение).Предметы гигиены полости рта (зубная щетка в период обострения с мягкой щетиной, в период ремиссии – средней жесткости), флоссы. Средства гигиены (лечебно-профилактические зубные пасты при патологии пародонта, ополаскиватели при заболеваниях пародонта «Асепта»).
6. Диспансерное наблюдение не реже 2-х раз в год, оптимально по плану санаций и профмероприятий при II-й степени активности кариеса (2 и 4 раза в год соответственно).
Медицинская карта стоматологического больного
№ 25
Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию 25
163. Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
164. Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
165. Внимательно рассмотрите приложение №1.
166. Сопоставьте изображениев приложениях с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
167. Жалобы указывают на хроническое течение заболевания, которое сопровождается болью при попадании пищи в кариозную полость.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.