878. При осмотре выявлено, что при закрывании рта обратное резцовое перекрытие, средняя линия совпадает, в боковых участках щечные бугры нижних моляров перекрывают щечные бугры нижних моляров, верхний зубной ряд имеет седловидную форму, нижний – трапециевидную.
879. Ортодонтический диагноз - прогенический прикус в переднем отделе, осложненный перекрестным прикусом в боковых участках, сужение и укорочение верхнего зубного ряда.
880. Только теперь мы исчерпали все очевидные патологические признаки, которые обнаружили в описаниях «Медицинской карты», и готовы подвести итог в виде диагноза.
Диагноз:
Врожденная полная расщелина твердого и мягкого неба. II степень активности кариеса по Т.И. Разумеевой (кп=3); неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта (ИГ по Э.М.Кузьминой = 1,0 балла); Кариес эмали (поверхностный, остротекущий, I класс по Блеку) 64, 75, 84 зубов; системная гипоплазия эмали 52, 51, 61, 62 зубов, пятнистая форма. Прогенический прикус в переднем отделе, осложненный перекрестным прикусом в боковых участках, сужение и укорочение верхнего зубного ряда.
881. Закончив диагностику, задумаемся над тем как лечить больного.
882. Все ли из перечисленных диагнозов требуют лечения? Да, но должна быть определена последовательность лечебных мероприятий.
883. Выделим основной диагноз – это врожденная полная расщелина твердого и мягкого неба поэтому, формирование плана лечения мы начнем с него.
884. Необходимо проводить ортодонтическое лечение, направленное на изменение формы и размера верхнего зубного ряда, а также нормализацию окклюзии.
885. Для этого применяются съемные пластиночные аппараты с винтом Бертони, при активации которого зубная дуга будет удлиняться в переднем отделе и расширяться в боковых участках.
886. Нужны дополнительные исследования: изготовление диагностических моделей челюстей, биометрическое изучение моделей челюстей, антропометрическое исследование головы, графические и кефалометрические методы, исследование эффективности жевания
887. Составим план лечения.
888. Хирургическое лечение: А) велопластика в 1.5 – 2 года, уранопластика в 3.5 – 4.5 года.
889. В послеоперационном периоде – антибактериальная терапия, обезболивающие препараты (по показаниям), антигистаминные препараты, физиотерапевтическое лечение.
890. После снятия швов проводится пальцевой массаж неба.
891. В эти же сроки проводится наслойка защитной пластинки термопластической массой с целью разглаживания рубцов и формирования купола неба.
892. С 3-х летнего возраста показана логотерапия и ортодонтическое лечение в до- и послеоперационном периоде.
893. Санация полости рта и лечение гипоплазии комплексной реминерализирующей терапией планируется на основании II степени активности кариеса по Т.И. Разумеевой (кп=3) 2 раза в год.
894. Профилактические курсы на таком же основании - 4 раза в год.
895. Консультация и лечение у ортодонта, оториноларинголога, логопеда.
896. Лечение кариеса64, 75, 84 зубов: в 3-е посещения на фоне гигиенических процедур и ремтерапии отсрочено препарировать кариозные полости по Лукомскому на турбинной бормашине, дно дополнительно обработать на микромоторе, а лучше экскавацией. АСО на выбор растворами хлоргексидина 0,06%, фурациллина 0,02%, 0,5-1% перекиси водорода, затем дистиллированной водой. Постоянную пломбу выполнить из СИЦ, покрыть пломбу гидроизолянтом. Окончательная финишная обработка пломбы через сутки.
897. Лечение системной гипоплазии52, 51, 61, 62 зубов: комплексной реминерализирующей терапией.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.