Медицинские карты стоматологического больного № 21-40 для подготовки к экзамену по стоматологии (Острый герпетический стоматит. Острый катаральный гингивит. III степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой), страница 5

Выявление изъязвлений  внутри десневого кармана

Определение стойкости капилляров

Реопародонтография

Генеалогическая консультация

Лабораторные исследования

Общий анализ крови

Определение уровня неспецифической реактивности

Определение сахара в крови

Клинический анализ мочи

Гистологическое исследование биопсированного материала.

64. Консультация хирурга-стоматолога по поводу пластики уздечек языка и верхней губы.

65. Консультация ортодонта по поводу ликвидации вредной привычки

66. Лечение короткой уздечки языка (френулотомия) – операция по удлинению уздечки.

67.Пластика уздечки верхней губы (френулэктомия) – иссечение уздечки губы по ортодонтическим показаниям.

68.Профилактические мероприятия проводятся 6 раз в год (обучение стандартному методу чистки зубов, подбор с учетом возраста ребенка средств гигиены за полостью рта, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональная чистка зубов с полированием ранее поставленных пломб, ортодонтическое лечение).

69. Лечение ЗЧА и ортопедической патологии: изготовление заместительной пластинки с искусственными зубами на нижнюю челюсть

70. Разработаем план профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения Обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки  зубов, профессиональной чистки зубов с полированием ранее поставленных пломб, реминерализирующая терапия. Регулярные физические занятия в группе здоровья, закаливание организма, здоровое питание.

71. Прогноз в отношении лечения  стоматологических заболеваний: благоприятный.

72. Клиническая задача решена: диагноз установлен, лечение определено. Остается оформить ответ соответствующими записями.

Ожидаемый вариант ответа:

Диагноз: Острый герпетический стоматит, среднетяжелая форма, период разгара заболевания.                                                                                                                                   Острый катаральный гингивит, генерализованная форма (средняя степень тяжести),  III степень активности кариеса по Т.B. Разумеевой (кп= 7), очень плохое гигиеническое состояние полости рта.                                                                                                                             Кариес  дентина (средний) 52, 51, 61, 62, 64, 75, 84 зубов.                                            Дизокклюзия  во фронтальном участке I степени (4 мм),  диастема 1 мм.                      Короткая уздечка верхней губы и языка.

План лечения:

1. Лечение острого герпетического стоматита:

А) общее лечение:

1. противовирусные препараты -бонафтон (0,025 г по 3-4 раза в сутки), интерферон (3-4 капли в нос или под язык до 3-5 раз в сутки)

2. жаропонижающие и болеутоляющие – Эффералган, панадол, анальгин в виде свечей, тайленол – сироп и др.

3. антигистаминные препараты: диазолин 0,02-0,05 г на ночь, фенкарол 0,02-0,05 г на ночь, супрастин, пипольфен 0,05 г по 3 р в день

4. иммунокоректоры – нуклеинат натрия, лизоцим, левамизол, продигиозан, местно -  имудон.

В) местное лечение:  1. аппликации обезболивающего средства: 5-10% взвесь анестезина в персиковом или другом растительном масле), гель лидоксор 15% и др.

2. обработка слизистой оболочки полости рта, кожных покровов противовирусными мазями: зовиракс, ацикловир, оксалиновая 0,25%, теброфеновая 1%, бонафтоновая 0,5%.

3.антисептическая обработка слизистой оболочки полости рта 0,5 % р-ом перекиси водорода, р-ом фурацилина (1:5000) и др.

4.протеолитические и иммобилизованные ферменты в виде аппликаций

5. кератопластические препараты в период эпителизации: масло шиповника, масляный раствор витамина А, солкосерил - гель и др.