3. Тактика лечения 73, 83, 84 зуба с учетом возраста ребенка - удаление зуба.Под местной аппликационной анестезией гель лидоксор 15% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000 провести удаление зуба (этапы удаления временного зуба).
4. Лечение ЗЧА:
1. Применение съемного пластиночного аппарата с рукообразными пружинами на верхнюю челюсть для закрытия промежутков и создания места для 13 и 23 зуба.
2. Применение съемного пластиночного аппарат на нижнюю челюсть с вестибулярной дугой, искусственными зубами в области 35 и 45 зуба для стимуляции их прорезывания.
5. План профилактических мероприятий с учетом степени активности 2 раза в год, обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональной чистки зубов с полированием ранее поставленных пломб, реминерализирующая терапия.
Предметы гигиены полости рта (зубная щетка в период обострения с мягкой щетиной, в период ремиссии – средней жесткости), флоссы. Средства гигиены (лечебно-профилактические зубные пасты при патологии пародонта, ополаскиватели при заболеваниях пародонта «Асепта»).
6. Диспансерное наблюдение не реже 2-х раз в год, оптимально по плану санаций и курсов профилактических мероприятий при I-й степени активности кариеса (1 и 2 раза в год соответственно), через 6 месяцев от момента наложения постоянной пломбы на 65 зуб выполнить рентгенографию зуба с целью выявления деструкции костной ткани в области корней 65 зуба.
Медицинская карта стоматологического больного
№ 35
Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
696. Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
697. Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
698. Подробно рассмотрите рисунок 1.
699. Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
700. Жалобы указывают на хроническое заболевание о чем говорят длительные боли от сладкого в 46 зубе.
701. При осмотре выявлено: 46 зуб покрыт слоем зубного налета в области шейки, кариозная полость на жевательной поверхности частично заполнена пломбировочным материалом, после удаления которого обнаруживается вход в полость зуба. При зондировании точки вскрытой полости зуба определяется резкая болезненность, пульпа кровоточит незначительно, перкуссия безболезненная. Холодовая проба положительна с последействием. Слизистая оболочка в области зуба 46 не изменена. Подвижность зуба физиологическая.
702. На рентгенограмме области корней 46 зуба структура костной ткани альвеолярного отростка и челюстной кости не изменена, структура равномерной интенсивности, апексы острые, периодонтальные щели вокруг всех корней равномерны на всем протяжении.
703. ЭОД 46 зуба - 40 мкА.
704. Клиника, рентгено-диагностика и ЭОД свидетельствуют о фиброзном воспалении пульпы зуба 46.
705. Т.к. анамнез заболевания свидетельствует о длительности процесса (боли в 46 зубе от сладкого появились 2 месяца назад) + данные ЭОД, то это хронический процесс.
706. Таким образом, это хронический фиброзный пульпит 46 зуба.
707. Дифференциальную диагностику проводят со средним, глубоким кариесом, другими формами хр.пульпитов и хр.периодонтитом (по данным клиники, рентгено-диагностики и ЭОД).
708. Вернемся к данным осмотра полости рта.
709. По рисункам 1, 2, 3: в области фронтальных зубов верхней челюсти небольшая гиперемия, отечность межзубных сосочков, что свидетельствует о катаральном воспалительном процессе в пародонте.
710. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс в модификации Парма равен 24,9 %.
711. Интерпретация данного индекса (PMA в интервале 0-30%), что соответствует легкой степени тяжести воспаления пародонта.
712. Так как воспалительный процесс включает поражение области только 12, 11, 21, 22, то это локализованная форма.
713. Индекс гигиены по Грину - Вермильону равен 2,5.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.