949. Применение съемной аппаратуры с накусочной площадкой необходимо для восстановления глубины резцового перекрытия во фронтальном участке.
950. Последующее применение несъемной ортодонтической аппаратуры имеет цель восстановления и нормализации формы и размеров верхнего и нижнего зубных рядов, правильному наклону 11, 21 зубов, возможности установки 33 и 45 зубов в зубной ряд.
951. Применение межзубных эластиков дает возможность создание множественных межзубных контактов для нормализации функции жевания и эстетических параметров.
952. В ходе лечения, после проведения анестезии Ультракаином через несколько минут пациентка пожаловалась на ощущение дискомфорта, жжение во всем теле, резкую слабость, головную боль.
953. При осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, адинамия. Тоны сердца ритмичные, ослаблены, пульс 130 в мин., слабого наполнения, АД 60/30 мм рт. ст. Еще через несколько минут больная потеряла сознание, пульс нитевидный, АД 40/0 мм рт. ст.
954. Из анамнеза известно, что пациент находится на учете у аллерголога по поводу полиноза.
955. По совокупности анамнестических и объективных данных устанавливаем диагноз: анафилактический шок на введение анестетика (аллергическая реакция немедленного типа.
956. Только теперь мы исчерпали все очевидные патологические признаки, которые обнаружили в описаниях «Медицинской карты», и готовы подвести итог в виде диагноза.
957. Диагноз: I степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой, неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта, Хронический катаральный гингивит (легкая степень) в стадии ремиссии; Средний кариес 47 зуба, Прикус нейтральный, осложненный глубоким резцовым перекрытием I степени, средняя линия смещена влево на нижней челюсти на 2 мм, макродентия 11 и 21 зуба, задержка смены 33 и 35 зуба, персистенция 75 зуба, дефицит места для 33 зуба, вестибулоположение 23, ротация 13 и 43 зуба, ретруссия 11 и 21. Анафилактический шок на введение анестетика (аллергическая реакция немедленного типа.
958. Закончив диагностику, задумаемся над тем как лечить больного. Все ли из перечисленных диагнозов требуют лечения? Да, но должна быть определена последовательность лечебных мероприятий.
959. Нужны дополнительные исследования: подробнее выяснить анамнез жизни пациента с точки зрения стереотипа гигиенических мероприятий в полости рта, частого потребления легкоусвояемых углеводов, кратности, регулярности и тщательности проведения процедур индивидуальной личной гигиены полости рта, регулярности физической нагрузки, закаливания организма; изготовление диагностических моделей челюстей, биометрическое изучение моделей челюстей, антропометрическое исследование головы, графические и кефалометрические методы, исследование эффективности жевания; провести окклюзиографию.
960. Так как гингивит легкой степени тяжести и в состоянии ремиссии, то исследования крови и другие лабораторные исследования (см. список в разделе «прогноз») можно не проводить. Проводить их рационально в перспективе в случае отсутствия купирования воспаления в пародонте после устранения ЗЧА (в первую очередь тесного положения зубов).
961. Составим план лечения
962. Лечение анафилактического шока на введение анестетика (аллергическая реакция немедленного типа)
963. Вызов реанимационной бригады.
964. Неотложная помощь:а) уложить больного на твердую кушетку, приподнять ноги, запрокинуть голову и повернуть в сторону;б) обколоть место введения анестетика адреналином (0,3-0,5 мл); в) ввести адреналин в/в 0,5 мл (повторно через 10-15 мин); г) ввести преднизолон: до 300 мг в/в струйно (повторно каждые 4-6 час, суточная доза 600-2000 мг);д) при сохраняющейся гипотонии - добутамин (5-20 мкг/кг в мин.), либо норадреналин (1 мл 0,2% р-ра), либо мезатон (1 мл 1% р-ра) в/в капельно.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.