Медицинские карты стоматологического больного № 21-40 для подготовки к экзамену по стоматологии (Острый герпетический стоматит. Острый катаральный гингивит. III степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой), страница 35

83.  По классификации степени активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой( КПУ+кп менее 5,  7 лет- это первая возрастная группа) КПУ+кп=3 соответствует  I степени активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой.

84.  Индекс гигиены по Грину - Вермильону равен 2,3.

85.  Интерпретация результатов данного индекса (ИГ в интервале 1,7-2,5), индекс высокий, гигиена полости рта неудовлетворительная.

86.  Таким образом, гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное.

87.  По рисунку 2 в области всех зубов челюстей небольшая гиперемия, отечность межзубных сосочков и маргинальной десны, что свидетельствует о катаральном воспалительном процессе в пародонте.

88.  Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс в модификации Парма равен 32,9%.

89.  Интерпретация данного индекса (PMA в интервале 31-60%), что соответствует средней степени тяжести воспаления пародонта.

90.  Так как воспалительный процесс включает поражение области пародонта всех зубов то это генерализованная форма.

91.  Т.к. гигиена полости рта неудовлетворительная (наличие зубных отложений), то процесс хронический.

92.  Таким образом, пародонтологический диагноз: хронический катаральный гингивит средней степени тяжести, генерализованная форма.

93.   Дифференциальную диагностику проводят с хр. гипертрофическим гингивитом, хр.пародонтитом.

94.  В зубах 65 и 84 кариозные полости частично выполнены пломбировочным материалом, перкуссия безболезненная. Слизистая оболочка в области зубов 65 и 84 без изменений.

95.  ЭОД 65 зуба – 100 мкА, ЭОД 84 зуба – 100 мкА.

96.  Клиника, рентгено-диагностика и ЭОД свидетельствуют о хроническом воспалении  зубов.

97.  Таким образом, это хронический периодонтит 65, 84 зубов.

98.  Дифференциальную диагностику проводят со средним, глубоким кариесом, различными формами хр.пульпитов и хр.периодонтитом (по данным клиники, рентгено-диагностики и ЭОД).

99.  Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».

100.  Подробно рассмотрите приложение 1,2 ,3.

101.  Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.

102.  При внимательном изучении смыкания резцов выявляется прямое соотношение режущих краев верхних и нижних резцов друг с другом, что определяем  как прямой прикус.

103.  Детальное изучение средней линии показало, что срединная линия смещена влево на нижней челюсти на 1 мм от центра симметрии лица.

104.  Короткая уздечка верхней губы вплетается в небный шов и формирует диастему размером 1,5 мм. При этом 11 зуб смещен в сторону больше, чем 21, поэтому диастема асимметричная.

105.  При изучении положения зубов выявляется смещение 42 в оральную сторону.

106.  Таким образом, основной ортодонтический  диагноз: Прямой прикус в переднем участке, смещение средней линии влево на нижней челюсти на 1 мм, асимметричная диастема 1,5 мм за счет смещения 11 зуба вправо от средней линии, оральное положение 42 зуба. Сильная уздечка верхней губы.

107.  Только теперь мы исчерпали все очевидные патологические признаки, которые обнаружили в описаниях «Медицинской карты», и готовы подвести итог в виде диагноза.

108.  Диагноз: Острый гнойный одонтогенный периостит верхней челюсти слева.                   Обострение хронического периодонтита  зуба 64.                                                                                                                     I степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой (кп+ КПУ= 3), неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.                                                                     Хронический катаральный гингивит (средняя степень) в стадии ремиссии.       Хронический периодонтит 65, 84.