507. В детском возрасте чаще встречается хронический гранулирующий периодонтит, но на ОПГ очаг разрежения костной ткани с нечеткими границами в области верхушек корней отсутствует.
508. Для определения степени активности кариеса внимательно изучите зубную формулу. Так как прикус сменный, то отдельно определите КПУ постоянных зубов (КПУ=2) и кп временных зубов (кп=1).
509. Таким образом, индекс КПУ+кп=3.
510. По классификации степени активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой( КПУ+кп менее или равно 4; 13 лет- это вторая возрастная группа) КПУ+кп=3 соответствует I степени активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой.
511. Индекс гигиены по Грину - Вермильону равен 1,6.
512. Интерпретация результатов данного индекса (ИГ в интервале 0,7-1,6), индекс средний, гигиена полости рта удовлетворительная.
513. Таким образом, гигиеническое состояние полости рта удовлетворительное.
514. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс в модификации Парма равен 24,5%. Интерпретация данного индекса (PMA в интервале 0-30%), что соответствует легкой степени тяжести воспаления пародонта.
515. Т.к. гигиена полости рта удовлетворительная (наличие зубных отложений), то процесс хронический.
516. Таким образом, пародонтологический диагноз: хронический гингивит легкой степени тяжести, стадия ремиссии.
517. Дифференциальную диагностику проводят с хр. гипертрофическим гингивитом, хр.пародонтитом.
518. Анализ ортопантомограммы позволяет установить, что направление прорезывание зачатка 45 зуба направлено в мезиальную сторону.
519. Так же прорезыванию 45 зуба мешает персистенция 85 зуба.
520. Для стимуляции прорезывания 45 зуба необходимо удаление 85 зуба, с последующей стимуляцией прорезывания 45 зуба при помощи съемной базисной пластинки.
521. Динамическое наблюдение за пациентом с базисной пластинкой в течении 6 месяцев, позволит установить необходимость применения хирургических методов лечения, с последующим вытяжением 45 зуба.
522. Только теперь мы исчерпали все очевидные патологические признаки, которые обнаружили в описаниях «Медицинской карты», и готовы подвести итог в виде диагноза.
523. Диагноз
Одонтогенная воспалительная киста нижней челюсти справа. Хронический периодонтит зуба 85.
Хронический фиброзный периодонтит 46 зуба. Первая степень активности кариеса
Гигиена полости рта удовлетворительная.
Хронический гингивит легкой степени тяжести (ремиссия)
Прикус нейтральный, задержка прорезывания 45 зуба, персистенция (задержка смены) 85 зуба. На ОПГ – нарушение положение зачатка 45 зуба.
524. Приступаем к составлению плана лечения.
525. Лечение основного заболевания: Одонтогенная воспалительная киста нижней челюсти справа - Цистотомия с удалением причинного зуба 85.
526. Лечение хронического фиброзного периодонтита 46 зуба.
527. Обоснование лечебной тактики для каждого корня будет индивидуально.
528. Можно рекомендовать односеансовый метод лечения.
529. Начинаем с препарирования кариозной полости, удаления пломбировочного материала из полости зуба.
530. Удаляем пломбировочный материал из дистального корня.
531. Инструментальная обработка дистального корневого канала на всю длину, а также медиально-щечного и медиально-язычного канала.
532. Учитывая, что эндодонтическая обработка должна быть полноценной, она проводится у детей с использованием антисептиков и ферментов.
533. Дальше идет пломбирование корневых каналов пастой на масляной основе.
534. Восстановительная пломба из композиционных материалов.
535. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную личную гигиену полости рта (вне обострения чистить зубы 2 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день; в период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.