669. При анализе рисунков 1, 2, 3, видно, что верхние резцы имеют наклон вперед диастему и треммы.
670. Нижний зубной ряд имеет во фронтальном участке треммы.
671. Ортодонтический диагноз: Прикус нейтральный, осложненный глубоким резцовым перекрытием I степени, протрузия верхних и нижних резцов, диастема 1,5 мм, тремы между передними зубами, зубоальвеолярное удлинение в области 55 зуба, высокое твердое небо.
672. Для изменения наклона верхних резцов и закрытия диастемы и тремм в сменном прикусе применяют съемную ортодонтическую аппаратуру.
673. Необходимо применить съемную ортодонтическую конструкцию с рукообразными пружинами на верхний зубной ряд для закрытия диастемы и трем.
674. Закрытие диастемы и трем позволит получить необходимое место для правильной установки 13, 23 зубов в зубной ряд.
675. На нижней челюсти для устранения трем в зубном ряду , так же челесообразно применить съемную базисную пластинку с рукообразными пружинами.
676. Только теперь мы исчерпали все очевидные патологические признаки, которые обнаружили в описаниях «Медицинской карты», и готовы подвести итог в виде диагноза.
677. Диагноз:
I степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой (КПУ+кп=6, 45 и 35 не прорезались); неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта (ИГ по Грину-Вермильону = 2 балла); хронический фиброзный пульпит 65 зуба; хронический катаральный гингивит в стадии ремиссии локализованная форма в области 12, 21, 33 зубов (РМА в модификации Парма= 4,5% - деление на 22 зуба, легкая степень тяжести).
Хронический периодонтит 84 зуба,
Физиологическая смена 73, 83 зубов
Прикус нейтральный, осложненный глубоким резцовым перекрытием I степени, протрузия верхних и нижних резцов, диастема 1,5 мм, тремы между передними зубами, зубоальвеолярное удлинение в области 55 зуба, высокое твердое небо. На ОПГ – дефицит места для 13, 23 зуба.
678. Закончив диагностику, составим план лечения с учетом выявленных нарушений в развитии зубочелюстной системы пациента.
679. Лечение пульпита 65 зуба девитальной ампутацией в 2 посещения(зуб в нисходящем периоде развития, неравномерная физ. резорбция).
680. 1-е посещение: под местой аппликационной анестезией Лидокаин 10% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000 или без анестезии очистить борами кариозную полость, на вскрытую точку пульпы нанести следы мышьяковистой пасты на сутки или параформальдегидную пасту на 7-10 суток под повязку. Дать рекомендации.
681. 2-е посещение: жалобы, анамнез, осмотр, удаление повязки, некрэктомия, вскрытие полости зуба, раскрытие полости зуба, ампутация коронковой и устьевой пульпы, АСО 3% раствором перекиси водорода, дистилированной водой, наложение резорцин-формалиновой пасты на устья корневых каналов под прокладку из водного дентина, постоянная пломба из СИЦ (любые классические), шлифовка, полировка пломбы, покрытие лаком.
682. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную личную личную гигиену полости рта ( вне обострения чистить зубы 3 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день; в период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты).
683. Вне обострения провести удаление зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, фурациллином, дистиллированной водой (во время обострения сначала снять воспалением аплликациями геля Метрогил-дента в течение 3-х дней, затем провести удаление зубных отложений и продолжить аппликации гелем до 5-14 дней до устранения воспаления под контролем пробы Шиллера-Писарева);
684. Рекомендовано лечение у ортодонта, регулярные физические занятия в группе здоровья, закаливание организма, здоровое питание.
685. Тактика лечения 73, 83, 84 зуба с учетом возраста ребенка - удаление зуба. Под местной аппликационной анестезией гель лидоксор 15% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000 провести удаление зуба (этапы удаления временного зуба).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.