474. Профилактические мероприятия: обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, реминерализирующая терапия.
475. План диспансерного наблюдения.
476. Диспансерное наблюдение после санации полости рта и устранения всех нарушений в развитии ребенка каждые 2 месяца с целью выявления и устранения аномалий и деформаций зубочелюстной системы с обязательным наблюдением у педиатра, оториноларинголога, логопеда. По необходимости - психокоррекция.
477. Переходим к прогнозированию состояния больного.
478. Все данные заболевания поддаются лечению с целью профилактики осложнений.
479. В отношении врожденной расщелины верхней губы – прогноз благоприятный, при выполнении всех требований по послеоперационному лечению.
480. В отношении системной гипоплазии прогноз благоприятный, если при местном лечении произойдет уплотнение пятен на эмали.
481. Клиническая задача решена: диагноз установлен, лечение определено. Остается оформить ответ соответствующими записями.
Ожидаемый вариант ответа:
Диагноз: Врожденная неполная расщелина верхней губы справа с деформацией кожно-хрящевого отдела носа.
Системная гипоплазия (пятнистая форма), плохое гигиеническое состояние полости рта.
Дизокклюзия во фронтальном участке I степени.
План лечения:
1. Лечение основного заболевания: первичная хейлопластика, в послеоперационном периоде – физиотерапевтическое лечение на рубцы верхней губы, ЛФК, массаж. Реконструктивная ринохейлопластика (по показаниям). Профилактика - медико-генетическое консультирование родителей и исключение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды в первый триместр беременности.
2. Лечение системной гипоплазии комплексной реминерализирующей терапией: А) эндогенное лечение – так как до 3-х лет таблетки и пастилки целиком детям не показаны, их можно давать в порошке (глюконат кальция в таблетках, или пастилки Кальцинова и т.д.) но оптимальный вариант – комбинированный гель для рассасывания в полости рта с витаминами (АСЕДВ), кальцием и лецитином Киндер биовитал (если нет аллергии) 2 курса в год по 30 дней. При применении монокальциевого препарата целесообразно вместо комплекса витаминов назначить витафтор. Обязательно разрешение педиатра для эндогенного применения кальцийсодержащих препаратов (общий анализ мочи, уровень кальция в плазме крови) для профилактики аллергических реакций, передозировки витаминов и кальция, образования камней в почках и мочевом пузыре и правильного совмещения с другими препаратами;
Б) местное лечение гипоплазии.
В) питание, богатое белками и кальцием и фосфором.
3. Лечение ЗЧА: нормализация тонуса жевательных мышц, круговой мышцы рта и мышц языка путем проведения миомассажа.
4. План профилактических мероприятий обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, реминерализирующая терапия.
5. План диспансерного наблюдения после санации полости рта и устранения всех нарушений в развитии ребенка каждые 2 месяца с целью выявления и устранения аномалий и деформаций зубочелюстной системы с обязательным наблюдением у педиатра, оториноларинголога, логопеда. По необходимости - психокоррекция.
Медицинская карта стоматологического больного
№ 32
Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
482. Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
483. Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
484. Подробно рассмотрите приложение 1.
485. Сопоставьте данные ОПГ с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
486. Жалобы указывают на хроническое заболевание, которое сопровождается асимметрией лица. Болевых ощущений нет.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.