449. Интерпретация результатов данного индекса (ИГ в интервале 0,5-1,0), индекс высокий, гигиена полости рта плохая.
450. Таким образом, гигиеническое состояние полости рта плохое.
451. По совокупности всех упомянутых данных делаем вывод о том, что ребенок находится в группе риска по развитию кариозного процесса на порочно развитых твердых тканях зубов.
452. У пациента с врожденной неполной расщелиной верхней губы с деформацией кожно-хрящевого отдела носа всегда снижен тонус жевательных мышц, круговой мышцы рта, мышц языка, что подтверждается нарушением функций сосания, глотания, внешнего дыхания.
453. Для профилактики развития мышечного гипотонуса необходимо проведение миомассажа жевательных мышц, круговой мышцы рта и мышц языка.
454. Только теперь мы исчерпали все очевидные патологические признаки, которые обнаружили в описаниях «Медицинской карты», и готовы подвести итог в виде диагноза.
455. Диагноз:
Врожденная неполная расщелина верхней губы справа с деформацией кожно-хрящевого отдела носа.
Системная гипоплазия (пятнистая форма), плохое гигиеническое состояние полости рта.
Дизокклюзия во фронтальном участке I степени.
456. Приступаем к составлению плана лечения.
457. Лечение начинаем с основного заболевания: врожденная неполная расщелина верхней губы справа с деформацией кожно-хрящевого отдела носа.
458. Хирургическое лечение данной врожденной патологии включает в себя первичную хейлопластику (оптимальные сроки 6-12 месяцев), при которой достигается закрытие дефекта и создание правильной формы верхней губы в анатомическом, функциональном и эстетическом плане.
459. Оптимальные сроки проведения первичной хейлопластики - 6-12 месяцев. Именно к этому периоду жизни у ребенка стабилизируется темп роста анатомических образований средней зоны лица, уменьшается риск повреждения ростковых зон, хрящей носа. Прорезываются центральные резцы верхней и нижней челюсти (создается естественный «замок», препятствующий микрогнатии верхней челюсти, состояние ребенка позволяет выполнить в полном объеме коррегирующие вмешательства для устранения врожденных деформаций средней зоны лица.
460. В послеоперационном периоде – физиотерапевтическое лечение на рубцы верхней челюсти (электорфорез с лидазой, фонофорез и т.д.)
461. Для устранения дисфункции мышц приротовой области и носа назначается ЛФК, массаж.
462. С 3-х летнего возраста показана логотерапия.
463. В возрасте 12-14 лет по показаниям проводят реконструктивную ринохейлопластику.
464. Необходимо динамическое наблюдение у педиатра, оториноларинголога. По необходимости - психокррекция.
465. Лечение системной гипоплазии комплексной реминерализирующей терапией.
466. А) эндогенное лечение – так как до 3-х лет таблетки и пастилки целиком детям не показаны, их можно давать в порошке (глюконат кальция в таблетках, или пастилки Кальцинова и т.д.) но оптимальный вариант – комбинированный гель для рассасывания в полости рта с витаминами (АСЕДВ), кальцием и лецитином Киндер биовитал (если нет аллергии) 2 курса в год по 30 дней.
467. При применении монокальциевого препарата целесообразно вместо комплекса витаминов назначить витафтор.
468. Обязательно разрешение педиатра для эндогенного применения кальцийсодержащих препаратов (общий анализ мочи, уровень кальция в плазме крови) для профилактики аллергических реакций, передозировки витаминов и кальция, образования камней в почках и мочевом пузыре и правильного совмещения с другими препаратами.
469. Б) местное лечение гипоплазии.
470. В) питание, богатое белками и кальцием и фосфором.
471. Лечение ЗЧА: нормализация тонуса жевательных мышц, круговой мышцы рта и мышц языка путем проведения миомассажа.
472. Аппаратурное ортодонтическое лечение возможно после 3-х лет.
473. Составим план профилактических мероприятий.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.