72.Прогноз относительно 36 зуба благоприятный в случае апексогенеза или апексофикации. В случае апексофикации длина корней все равно будет достаточной для функциональной полноценности зуба, могут лишь возникнуть проблемы с пломбирование корневого канала латеральной конденсацией из-за широкого апекса, возможно потребуется применение горячей гуттаперчи или пломбирование пластичной твердеющей пастой.
73. Возможны отдаленные неблагоприятные последствия после фиксации штифта в дистальном корне из-за недостаточно толстых стенок. Желательно выполнять реставрацию, используя углеродный, а не металлический штифт, чтобы избежать перелома стенки корня.
74. По лечению гингивита прогноз благоприятный в случае коррекции ГСПР и успешного ортодонтического лечения.
75. Клиническая задача решена: диагноз установлен, лечение определено. Остается оформить ответ соответствующими записями.
Ожидаемый вариант ответа:
Диагноз:
Обострение хронического гранулирующего периодонтита 36 зуба, II степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой (кп+ КПУ= 8), плохое гигиеническое состояние полости рта.
Хронический катаральный гингивит (легкая степень) в стадии ремиссии.
Физиологическая резорбция корней 75 зуба (физиологическая смена).
Дистальный прикус, осложненный глубоким резцовым перекрытием I степени (от 1/3 до 2/3), протрузия и тортоаномалия 12 и 22, ротация 42, смещение средней линии вправо на 2 мм на нижней челюсти.
Синкоп (обморок) - внезапная транзиторная потеря сознания в результате редукции кровотока и кровоснабжения ретикулярной формации ствола мозга, не требующая электрической либо лекарственной терапии.
План лечения:
1. Лечение 36 зуба а) общее лечение: обезболивающие и противовоспалительные препараты (найз) в возрастной дозировке, антигистаминные препараты (супрастин, тавегил) б) местное лечение: I посещение - под местной аппликационной анестезией Лидокаин 10% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000 препарирование кариозной полости по методике Блека на турбинной бормашине, антисептическая обработка кариозной полости растворами хлоргексидина 0,06%, перекиси водорода 3%, дистиллированной водой. вскрытие и раскрытие полости зуба, поэтапная эндодонтическая обработка корневого канала с учетом незакрытого апекального отверстия, антисептическая обработка корневого канала растворами хлоргексидина 0,06%, перекиси водорода 3%, дистиллированной водой, пломбирование корневого канала (р-р перекиси водорода 3%, р-р фурацилина (1:5000), протеолитические и иммобилизованные ферменты) Зуб оставлен открытым
II посещение – медикаментозная и эндодонтическая обработка корневых каналов антисептиками, протеолитическими и иммобилизованными ферментами, пломбирование корневых каналов цинк-эвгеноловой, кальций- содержащими пастами (твердеющими) Пломбирование с изолирующей прокладкой (ЦФЦ, СИЦ) композитами или без изолирующей прокладки СИЦ, финишная обработка пломбы.
2. Тактика лечения 75 зуба с учетом возраста ребенка - удаление зуба. Под местной аппликационной анестезией гель лидоксор 15% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000 провести удаление зуба (учитывая особенности удаления временного зуба).
3. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную индивидуальную гигиену полости рта (чистить зубы 2 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день; в период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты); вне обострения провести удаление зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, фурациллином, дистиллированной водой (во время обострения сначала снять воспалением аплликациями геля Метрогил-дента в течение 3-х дней, затем провести удаление зубных отложений и продолжить аппликации гелем до 5-14 дней до устранения воспаления под контролем пробы Шиллера-Писарева);
4. Лечение зубочелюстных аномалий - необходимо применить съемный пластиночный аппарат с накусочной площадкой, кламмерами на молярах и вестибулярной дугой.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.