1. Лечение хронического фиброзного пульпита зуба 84 методом девитальной ампутации(первое посещение – под местной аппликационной анестезией Лидокаин 10% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000 препарирование или экскавация кариозной полости, наложение на вскрытую точку девитализирующей пасты на 48 часов, второе посещение – препарирование кариозной полости, вскрытие и раскрытие полости зуба, АСО, наложение тампона с резорцин-формалиновой смесью под временную пломбу на 3 суток, третье посещение – на устья каналов накладывается резорцин-формалиновая паста, водный дентин, фосфат цемент в качестве прокладки, пломба из стеклоиономерного цемента или из компомера. При отказе пациента или его опекуна от лечения возможны следующие осложнения: обострение хронического фиброзного пульпита, переход в хронический периодонтит и его обострение, периостит, остеомиелит, раннее удаление зуба с нарушением функции жевания с развитием последующих аномалий и деформаций зубных рядов.
2. Лечение короткой уздечки языка (френулотомия) – операция по удлинению уздечки.
3. Пластика уздечки нижней губы (френулэктомия) – иссечение уздечки губы по ортодонтическим показаниям.
4. Профилактические мероприятия проводятся 6-8 раз в год (обучение стандартному методу чистки зубов, подбор с учетом возраста ребенка средств гигиены за полостью рта, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональная чистка зубов с полированием ранее поставленных пломб, пластика короткой уздечки языка, ортодонтическое лечение).
5. Диспансерное наблюдение за пациентом каждые 2 месяца с выявлением нарушений в развитии органов ЗЧС.
Медицинская карта стоматологического больного
№ 24
Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию
101. Внимательно прочитайте все записи в «Медицинской карте».
102. Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
103. Подробно рассмотрите рисунок 2.
104. Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
105. Жалобы указывают на острое начало заболевания, которое сопровождается воспалительной реакцией. Об этом свидетельствуютнеобычный вид десны, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен при чистке зубов и употреблении твердой пищи.
106. Результаты осмотра полости рта подтверждают жалобы: межзубные десневые сосочки в области передних зубов увеличены в размерах до 1/3 высоты коронок, отечны, округлой формы, от прикосновения кровоточат. Определяются ложные десневые карманы, зубодесневое соединение не нарушено.
107. По данным анамнеза (кровоточивость десен беспокоит в течение 1,5 лет, усиливается весной и осенью), по жалобам(необычный вид десны, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен при чистке зубов и употреблении твердой пищи), по рисунку 2 и объективному исследованию (межзубные десневые сосочки в области передних зубов увеличены в размерах до 1/3 высоты коронок, отечны, округлой формы, от прикосновения кровоточат, определяются ложные десневые карманы, зубодесневое соединение не нарушено), по данным ОПГ подтверждается хронический гипертрофический воспалительный процесс в пародонте, отечная форма, период обострения.
108. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс в модификации Парма равен 32,9 %. Интерпретация данного индекса (PMA в интервале 31-60%), что соответствует средней степени тяжести воспаления пародонта.
109. Так как воспалительный процесс включает поражение области только фронтальных зубов, то это локализованная форма.
110. Т.к. гигиена полости рта неудовлетворительная (наличие зубных отложений), процесс хронический.
111. Таким образом, пародонтологический диагноз: Хронический локализованный гипертрофический гингивит, отечная форма, период обострения.
112. Дифференциальную диагностику проводят с хр. катаральным гингивитом, хр.пародонтитом.
113. При хроническом катаральном гингивите отсутствуют ложные карманы.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.