114. При хроническом пародонтите определяется нарушение целостности зубодесневого соединения.
115. Индекс гигиены по Грину - Вермильону равен 2,3. Интерпретация результатов данного индекса (ИГ в интервале 1,7-2,5), индекс высокий, гигиена полости рта неудовлетворительная.
116. Таким образом, гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное.
117. Для определения степени активности кариеса внимательно изучите зубную формулу.
118. При осмотре зубов выявлен показатель интенсивности кариозного процесса- прикус постоянный: КПУ постоянных зубов (КПУ=6).
119. По классификации степени активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой( КПУ =5-8, 12 лет- это вторая возрастная группа) КПУ =6 соответствует II степени активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой.
120. При осмотре зубов выявлен показатель интенсивности кариозного процесса – индекс КНУ, который равен 6, индекс РМА = 32,9%, индекс гигиены =2,3.
121. На основании полученных данных очевидно, что у пациента субкомпенсированная форма кариеса, которая характеризуется множественным кариозным процессом, изменением факторов слюны (рН, вязкость, количество), что в свою очередь ухудшает гигиеническое состояние полости рта.
122. Внимательно прочитаем результаты осмотра полости рта и результаты дополнительных методов исследования. Исчерпали мы все патологические изменения в пределах компетенции врача- стоматолога, или есть основания продолжить?
123. Из описания к зубной формуле и при объективном исследовании обнаружена кариозная полость в пределах плащевого дентина на жевательной поверхности 26 зуба, зондирование болезненно по дентино-эмалевой границе, перкуссия безболезненна, холодовая проба положительная без последействия, десна не изменена.
124. Показатели ЭОД зуба 26 - 10 мкА.
125. По данным клиники, рентгено-диагностики и ЭОД подтверждается диагноз: Глубокий кариес 26.
126. Дифференциальную диагностику проводят со средним кариесом, острым очаговым пульпитом, хроническим фиброзным пульпитом, некариозными поражениями (по данным анамнеза, клиники, рентгено-диагностики и ЭОД).
127. Вернемся к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
128. Подробно рассмотрите рисунок 1.
129. Сопоставьте изображение на рисунке с описанием осмотра полости рта.
130. Результаты осмотра полости рта подтверждают жалобы на наличие образования под языком.
131. В списке дополнительных методов исследования представлены результаты цитологического исследования пунктата, представленного вязкой жидкостью, в которой определяется значительное содержание белка с включением кристаллов холестерина, что характерно для кисты.
132. В качестве дополнительного метода исследования представлены данные ультразвукового исследования дна полости рта, где определяется гипоэхогенное образование с четкими контурами, с однородным содержимым, связанное с подъязычной слюнной железой, при пальпации смещается и уменьшается в размерах, подъязычная слюнная железа не изменена, лимфоузлы не изменены.
133. Предварительный диагноз: ретенционная киста подъязычной слюнной железы справа.
134. В пользу данного диагноза говорит следующее: за время наблюдения заболевания (2 месяца) образование 1 раз исчезало – опорожнялось, что характерно для ретенционных кист, (в отличие от эпидермоидной кисты, которая не исчезает и в размерах не меняется) - в анамнезе нет связи с простудными заболеваниями, что характерно для лимфангиомы, при осмотре обнаружилось образование синюшного цвета без признаков воспаления, что характерно для ретенционных кист. Слизистая не изменена, а только растянута. Образование не переходит за уздечку языка на другую сторону дна полости рта (характерно для ретенционных кист). Образование безболезненное, легко сдавливается, из Вартонова протока с этой стороны может наблюдаться задержка слюны (при осмотре и пальпации).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.