567. При многоформной экссудативной эритеме наблюдаются полиморфные высыпания на коже всего тела: пузыри и «кокарды», а также должен быть положительным базофильный тест Шелли (о чем не сказано в условиях задачи, значит надо сделать вывод, что это неважно для диагностики в данном случае).
568. При ОРВИ (гриппе и парагриппе) поражения расположены всегда в области зева, эрозии бывают крайне редко и всегда сочетаются с зернистостью слизистой глотки от увеличения мелких лимфоидных фолликулов, через несколько дней на СОПР зева видны точечные петехии, чего нет у данного пациента (не указано в «объективно»).
569. При ящуре обязательно в местности напряженная эпидемиологическая обстановка.
570. При акантолитической пузырчатке есть симптом Никольского – большие пузыри на коже и СОПР, у пациента он отсутствует.
571. При хронической механической травме, сифилисе, туберкулезе и раке дефект слизистой - язва, а не эрозия.
572. При сифилисе на языке шанкр – это язва (у пациента эрозия) сильно возвышается над поверхностью слизистой и имеет мясо-красный цвет на дне, а у данного пациента афта покрыта фибрином, реакция Вассермана отрицательна.
573. Таким образом, диагноз: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, легкая степень тяжести.
574. Внимательно прочитаем результаты осмотра полости рта и результаты дополнительных методов исследования. Исчерпали мы все патологические изменения в пределах компетенции врача-стоматолога, или есть основания продолжить диагностику
575. При изучении зубной формулы обращает на себя внимание зубы16, 27, 37, 35. 47: обнаружены кариозные полости в пределах плащевого дентина на жевательной поверхности 16, 27, 37, 35. 47 зубов. Зондирование болезненно по дентино-эмалевой границе, перкуссия безболезненна, холодовая проба положительная без последействия, десна не изменена.
576. ЭОД 16 - 10 мкА, ЭОД 27 - 9 мкА, ЭОД 37 - 9 мкА, ЭОД 35 - 9 мкА, ЭОД 47 - 9 мкА.
577. Все данные говорят о среднем кариесе зубов 16, 27, 37, 35. 47.
578. Дифференциальную диагностику проводят с поверхностным кариесом, глубоким кариесом, хроническим фиброзным пульпитом (по данным анамнеза, клиники, рентгено-диагностики и ЭОД).
579. При поверхностном кариесе могут наблюдаться жалобы на кратковременную болевую реакцию в ответ на действие раздражителей (химического и холодового) и застревание пищи. При зондировании обнаруживается шероховатость и дефект в пределах эмали.
580. При глубоком кариесе жалобы на боль от раздражителей в причинном зубе чаще с последействием, кариозная полость может быть заполнена пигментированным дентином, холодовая проба положительна.
581. При хроническом фиброзном пульпите причинный зуб ранее лечен по поводу кариеса, при сборе анамнеза отмечаются обострения хронического процесса. Прием пищи вызывает боль или беспокойство у ребенка. При объективном обследовании причинный зуб может быть обложен мягким липким налетом, может быть изменен в цвете. При экскавации полость зуба легко вскрывается.
582. По данным клиники, рентгено-диагностики и ЭОД подтверждается диагноз: Средний кариес 16, 27, 37, 35. 47.
583. Для определения степени активности кариеса внимательно изучите зубную формулу.
584. Прикус постоянный: КПУ постоянных зубов (КПУ=9).
585. По классификации степени активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой( КПУ более 8, 14 лет- это вторая возрастная группа) КПУ =9 соответствует III степени активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой.
586. Вернемся к результатам объективного обследования.
587. Подробно рассмотрите приложение 1.
588. Сопоставьте изображение на рисунке с описанием внешнего осмотра и состоянием слизистой оболочки рта.
589. Из результатов осмотра полости рта выявлена, что уздечка верхней губы сильная, прикреплена к вершине межзубного сосочка 11 и 21 зубов, тяж уздечки делит сосочек на 2 части по продольной оси, при оттягивании верхней губы, вершина межзубного сосочка приподнимается.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.