640. На ретгенограмме области корней 65 зуба: корни 65 резорбированы на 2/3 своей длины, область фуркации 65 сохранена, кортикальная оболочка 25 прилегает к апексам 65-го без дефектов костной ткани между ними (между фуркацией 65 зуба и кортикальной оболочкой зачатка 25 зуба костная ткань альвеолярного отростка имеет четкую рентгенконтрастную ячеистую структуру). Кортикальная оболочка зачатка 25 зуба просматривается в виде четкой непрерывной линии.
641. Клиника, рентгено-диагностика и ЭОД свидетельствуют о фиброзном воспалении пульпы зуба 65.
642. Диагноз – хронический фиброзный пульпит зуба 65.
643. Вернемся данным осмотра полости рта.
644. По рисунку 1, 2, 3 в области 12, 11. 21, 23, 33 небольшая гиперемия, отечность межзубных сосочков и маргинальной десны, что свидетельствует о катаральном воспалительном процессе в пародонте.
645. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс в модификации Парма равен 4,5%.
646. Интерпретация данного индекса (PMA в интервале 0-30%), что соответствует легкой степени тяжести воспаления пародонта.
647. Так как воспалительный процесс включает поражение области пародонта 12, 11. 21, 23, 33 зубов, то это локализованная форма.
648. Т.к. гигиена полости рта неудовлетворительная (наличие зубных отложений), то процесс хронический.
649. Дифференциальную диагностику проводят с хр. гипертрофическим гингивитом, хр.пародонтитом.
650. При хроническом гипертрофическом гингивите определяются ложные карманы.
651. При хроническом пародонтите определяется нарушение целостности зубодесневого соединения.
652. Таким образом, пародонтологический диагноз: хронический катаральный гингивит легкой степени тяжести, локализованная форма, стадия ремиссии.
653. Для определения степени активности кариеса внимательно изучите зубную формулу. Так как прикус сменный, то отдельно определите КПУ постоянных зубов (КПУ=2) и кп временных зубов (кп=2). 45 и 35 не прорезались.
654. Таким образом, индекс КПУ+кп=4. КПУП+кпп=4 (полостей).
655. По классификации степени активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой( КПУ+кп менее или равно 5; 9 лет- это первая возрастная группа) КПУ+кп=4 соответствует I степени активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой.
656. Вернитесь к «жалобам» и «развитию настоящего заболевания».
657. Подробно рассмотрите ОПГ.
658. Сопоставьте данные ОПГ с описанием осмотра полости рта, показателями ЭОД и состоянием слизистой оболочки рта в отношении зуба 84
659. Зуб 84 ранее лечен по поводу осложненного кариеса. На окклюзионной поверхности зуба 84 кариозная полость, выполненная пломбировочным материалом. Зуб имеет подвижность II – III степени, перкуссия безболезнена, коронка изменена в цвете.
660. На ОПГ в области зуба 84 имеется разрежение костной ткани в области бифуркации корней, отмечается нарушение целостности кортикальной оболочки зачатка зуба 44. Также отмечается резорбция корней зуба 84 более 1/3 длины.
661. ЭОД зуба 84 составляет 100 мкА.
662. Все данные позволяют поставить диагноз: хронический периодонтит зуба 84.
663. Есть все показания для хирургического лечения хронического периодонтита зуба 84- удаления.
664. Совокупность данных ОПГ, показателей ЭОД и объективного исследования в отношении зубов 73, 83 позволяет предположить физиологическую резорбцию корней (на ОПГ видна резорбция более ½ длины корней, между корнями 73, 83 и зачатками постоянных 33, 43 сохранена костная ткань).
665. ЭОД зубов 73, 83 составляет 100 мкА. Это говорит о том, что пульпа мертва (инволютивные изменения)
666. Все данные позволяют поставить диагноз: физиологическая смена зубов 73, 83.
667. В отношении зубов 73, 83 возможна выжидательная тактика, но с целью ускорения прорезывания зубов 33, 43 можно провести удаление зубов 73, 83.
668. Удаление временного зуба проводится под местной аппликационной анестезией (гель лидоксор 15% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000) без отслаивания циркулярной связки, без продвижения щечек щипцов, без кюретажа лунки.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.