835. Для решения этих задач назначим внутрь: 1) антигистаминные препараты (кларитин, эриус, зиртек, тавегил по 0,5-1 таблетке 2 раза в сутки 7-14 дней и др; 2) иммунокорректоры (левамизолом по 50 мг в сутки в течение 10 дней, имудон), 3) препараты, нормализующие обмен веществ: витамины группы В, А, Е, С; местное лечение местноанестезирующими, антисептическими и кератопластическими средствами; лечение фоновых заболеваний: ЖКТ, ЛОР, коррекция иммунного статуса у иммунолога.
836. Но системной терапии недостаточно, ведь пациент испытывает боль при приеме пищи, а эрозии в полости рта доставляют не только болезненные ощущения, но постоянно инфицируются микроорганизмами полости рта.
837. Поэтому, местно и при каждом посещении будем проводить: 1) обезболивание в виде аппликационной анестезии; 3) антисептическую обработку (растворами антисептиков, концентрация которых на слизистой оболочке должна быть ниже, чем та, которую будем применять на коже лица; 4) на очищенные поверхности эрозий будем апплицировать кератопластики (препараты для ускорения эпителизации эрозий) масляные р-ры витаминов А и Е, масло шиповника, солкосерил.
838. Местное лечение будем продолжать до эпителизации эрозий возможно до месяца.
839. Делая прогноз болезни и жизни пациента, будем руководствоваться знанием, что рецидивы могут повторяться до 4-5 раз в год, поэтому профилактировать ХРАС нужно предотвращением рецидивов фоновых заболеваний, коррекцией иммунного статуса пациента иммунологом.
840. Лечение одонтогенной кисты от 75 зуба: пластическая цистотомия с максимальным удалением оболочки кисты через лунку удаленного 75 зуба.
841. Затем проведем лечение пульпита 85 зуба: зуба девитальной ампутацией в 2 посещения (зуб в нисходящем периоде развития, смешанной физ. резорбция).
842. 1-е посещение: под местой аппликационной анестезией Лидокаин 10% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000 или без анестезии очистить борами кариозную полость, на вскрытую точку пульпы нанести следы мышьяковистой пасты на сутки или параформальдегидную пасту на 7-10 суток под повязку. Дать рекомендации.
843. 2-е посещение: жалобы, анамнез, осмотр, удаление повязки, некрэктомия, вскрытие полости зуба, раскрытие полости зуба, ампутация коронковой и устьевой пульпы, АСО 3% раствором перекиси водорода, дистилированной водой, наложение резорцин-формалиновой пасты на устья корневых каналов под прокладку из водного дентина, постоянная пломба из СИЦ (любые классические), шлифовка, полировка пломбы, покрытие лаком.
844. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную личную личную гигиену полости рта ( вне обострения чистить зубы 3 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день; в период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты); вне обострения провести удаление зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, фурациллином, дистиллированной водой (во время обострения сначала снять воспалением аплликациями геля Метрогил-дента в течение 3-х дней, затем провести удаление зубных отложений и продолжить аппликации гелем до 5-14 дней до устранения воспаления под контролем пробы Шиллера-Писарева); лечение у ортодонта; регулярные физические занятия в группе здоровья, закаливание организма, здоровое питание.
845. Лечение ЗЧА: изготовление заместительной пластинки с искусственными зубами на нижнюю челюсть
846. Разработаем план профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения не реже 2-х раз в год, оптимально по плану санаций и курсов профилактических мероприятий при I-й степени активности кариеса (1 и 2 раза в год соответственно), через 6 месяцев от момента наложения постоянной пломбы на 85 зуб выполнить рентгенографию зуба с целью выявления деструкции костной ткани в области корней 85 зуба.
847. Обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональной чистки зубов с полированием ранее поставленных пломб, реминерализирующая терапия.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.