57. Если есть рентген-аппарат со сниженной лучевой нагрузкой, выполнить все нужные снимки (с полностью запломбированными корневыми каналами и другие промежуточные по необходимости).
58. Диспансерное наблюдение за 36 зубом выполнять по схеме: 3 месяца, 6 и 12 месяцев, и до конца формирования корней (в среднем 2 года). Рентгенограммы для регистрации апексогенеза или апексофикации, репарации костной такни в области 36 выполнять не ранее чем через 3-6 месяцев.
59. В случае развития деструкции костной ткани в области апексов, удалить пломбы и выполнить лечение периодонтита 36 зуба или зубосохраняющие операции (при невозможности выполнить лечение через кариозную полость).60. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную индивидуальную гигиену полости рта (чистить зубы 2 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день; в период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты).
61. Вне обострения провести удаление зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, фурациллином, дистиллированной водой (во время обострения сначала снять воспалением аплликациями геля Метрогил-дента в течение 3-х дней, затем провести удаление зубных отложений и продолжить аппликации гелем до 5-14 дней до устранения воспаления под контролем пробы Шиллера-Писарева);
62. Тактика лечения 75 зуба с учетом возраста ребенка - удаление зуба.
63.Под местной аппликационной анестезией гель лидоксор 15% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000 провести удаление зуба (учитывая особенности удаления временного зуба – без отслаивания циркулярной связки, без продвижения щечек, без ревизии лунки).
64. Лечение зубочелюстных аномалий - необходимо применить съемный пластиночный аппарат с накусочной площадкой, кламмерами на молярах и вестибулярной дугой. 65. Неотложная помощь при обмороке: а) уложить пациента горизонтально с приподнятыми ногами, повернуть голову набок;
б) обеспечить приток свежего воздуха, снять галстук, ослабить тугой воротник, пояс;
в) рефлекторно стимулировать дыхательный и сосудодвигательный центры парами нашатырного спирта;
г) провести точечный массаж рефлексогенных зон в точках жэнь-гжун (на 1/3 расстояния между основанием перегородки носа и красной каймой верхней губы), чэн-цзянь (в центре подбородочного углубления), хэ-гу (на тыльной поверхности кисти в углу, образуемом большим и указательным пальцами);
д) при затяжном течении обморока в/в или в/м (не п/к!) ввести кофеин (1 мл 10% раствора), при гипотонии - мезатон (1 мл 1% раствора), в случае брадикардии - атропин (0,5 мл 0,1% раствора п/к).
66. Составим план профилактических мероприятий. 67.Обучение гигиеническим навыкам, исходя их контроля гигиены, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка (можно порекомендовать щетки средней жесткости, вощёные флоссы, так как зубы скучены, зубные пасты со фтором и кальцием), проведение контролируемой чистки зубов, реминерализирующая терапия.68.Профилактические мероприятия проводятся 6-8 раз в год на основании 2-й степени активности кариеса 4 раза в год (обучение стандартному методу чистки зубов, подбор с учетом возраста ребенка средств гигиены за полостью рта, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональная чистка зубов с полированием ранее поставленных пломб, ортодонтическое лечение).
69. Составим план диспансерного наблюдения
70. Диспансерные осмотры проводить не реже 2-х раз в год, оптимально по плану санаций и профилактических мероприятий при 2-й степени активности кариеса (2 и 4 раза в год соответственно).
71.Переходим к прогнозированию состояния больного: при выполнении лечебных и профилактических мероприятий по лечению периодонтита 36 зуба и рекомендаций прогноз благоприятный (полное выздоровление и реабилитация).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.